手术要点

先切断圆韧带，松绑子宫。

谨慎处理每一个可能的出血部位。

充分游离子宫血管，外推输尿管。

灵活掌握ligasure凝切时机。

掌握单孔免举宫巨大宫颈肌瘤的全子宫切除术，有效减少出血，不仅腹部切口美观，并且可快速康复。

病史简介

患者47岁，已婚育，扪及腹部肿块入院。既往有两次剖宫产史，阑尾炎手术史。

✦妇科查体：

子宫增大如孕5^-月大小。

✦妇科超声：

子宫大小：长径55mm，左右径58mm，前后径41mm；宫颈显示不清，子宫后壁下段至宫颈突起中低回声区：164mm*139mm*107mm。

诊断结论：子宫肌瘤可能。

✦盆腔MRI：

子宫呈前位，体积增大，宫体下段至宫颈左后壁见巨大团块影，大小约16.8cm*8.4cm*12.5cm。

检查结论：

宫体下段至宫颈左后壁巨大肿块，肌瘤伴变性可能。宫腔少许积液可能。

✦术前血常规（全血）：

血红蛋白：105g/L

✦生殖内分泌：

雌二醇 E₂：396.00pmol/L，孕酮 P：14.89nmol/L，卵泡刺激素 FSH：4.33mIU/ml，促黄体素 LH：6.46mIU/ml，泌乳素 PRL：345.48mIU/L，抗缪勒氏管激素(AMH)：0.26ng/ml。

✦拟施手术：

单孔腹腔镜免举宫全子宫双输卵管切除术

✦手术指征：

子宫及宫颈巨大肌瘤

✦术后一天血常规：

血红蛋白：101g/L

专家简介

王海燕 教授

复旦大学附属妇产科医院

医学博士，主任医师，硕士生导师

✦擅长妇科单孔和多孔腹腔镜微创手术，对各类妇科疑难病和常见病诊治有丰富的临床经验。

✦2011年获得实用新型发明专利一项。

✦2016年6月英国诺丁汉大学参观访问，学习循证医学和meta分析。

✦主持国家自然科学基金资助项目二项，参与国家自然科学基金资助项目一项，参与市级课题三项，校级课题二项。

✦发表国内外文章三十余篇。