病史简介

患者，48岁，已婚女性，以“发现子宫肌瘤伴经量多3年，月经系乱3月”为主诉，于2018-12-10入院。2015年单位体检时行B超示：子宫多发肌瘤(前壁，后壁肌瘤大小约3cm左右，未见报告单)，建议定期复查。2017年9月份月经按时来潮，前3天量较多，此后阴道流血减少持续10天不干净，行诊刮术，病检示：良性(未见病理结果)，建议定期复查。今年5月份在我院复查B超示：子宫多发肌瘤，查血分析：血红蛋白80g/L，故在我院门诊再次行诊刮术，病检示：良性(未见报告单)，8月-9月份月经未来潮，患者自以为绝经未在意，10月3日阴道流血，前3天量较多，需2小时换卫生巾，均浸透，有血块，伴有下腹隐痛，持续至今，故来我院就诊，行B超示：子宫实性占位(前壁肌层内回声减弱区直径14mm，内膜厚16mm)肌瘤可能，宫颈实性占位(宫颈后壁肌层突起回声减弱区大小约49mm*50mm*40mm)肌瘤可能，建议住院，门诊以“1.子宫内膜疾病待查2.子宫肌瘤3.宫颈肌瘤？”收入我科。

既往史：

2008年因阑尾炎开腹行阑尾切除术，2014年8月18日在石化医院行剖宫产手术一次。

体格检查：

四测正常，贫血貌，心肺（-），腹部平软。

专科情况：

外阴：（-）。阴道：通畅，少量分泌物。宫颈：大小正常，质地中等，光滑。宫体：前位，增大如孕8周大小，左后方可触及直径约5cm的质硬结节，活动可，无压痛。双附件：（-）。

辅助检查：

阴超提示：子宫多发实性占位(前壁肌层内回声减弱区直径14mm，内膜厚16mm)肌瘤可能，宫颈实性占位(宫颈后壁肌层突起回声减弱区大小约49mm*50mm*40mm)肌瘤可能，血色素：80g/L。

入院诊断：

1.多发性子宫肌瘤 

2.中度贫血

3.异常子宫出血

手术及病理结果：

入院后行诊刮术，病理回报：子宫内膜息肉，增殖期子宫内膜。

于2018-10-19在全麻下行保留筋膜的单孔腹腔镜下全子宫+双侧输卵管切除术，手术历时1小时40分钟。术中所见：子宫增大如孕8周大小，左前壁略凸起；左侧骶韧带处可见一直径约5Cm肌瘤样凸起，表面可见粗大血管爬行；双侧附件未见明显异常。术程顺利，患者生命体征平稳，出血50ml，尿色清。

术后病理结果回报：子宫肌壁间多发性平滑肌瘤(最小直径0.3c，最大直径1.5cm)，骶韧带平滑肌瘤(大小约5cm*5cm*4.5cm)

术后当天晚上已排气，无明显下腹痛，第二天复查血分析：血红蛋白90g/L，四天患者痊愈出院。

术者简介

程萍

主任医师，医学硕士、硕士生导师

毕业于新疆医科大学中医学院，从事妇产科临床工作26年，现任乌鲁木齐市妇幼保健院妇二科副主任，乌鲁木齐市友爱医院妇科主任

擅长妇科各类良恶性疾病的微无创手术，擅长瘢痕妊娠、卵巢囊肿、子宫肌瘤、异位妊娠、阴道纵隔、子宫纵隔、先天性无阴道、压力性尿失禁、子宫脱垂、阴道前后壁脱垂、子宫内膜癌，宫颈癌，卵巢癌，小阴唇肥大、宫颈机能不全、生殖道瘘等疾病的手术治疗，还擅长中西医+营养结合治疗妇科各类疾病。

在全疆率先开展单孔腹腔镜技术，并多次参加中国妇产科网妇科手术视频大赛，2018年的单孔腹腔镜下畸胎瘤剔除术的手术视频在第二届国际妇科经自然腔道手术大会上展示；2022年的单孔腹腔镜下巨大子宫全切除术在中国妇产科网第十届手术视频大赛中以第六名的成绩进入全国总决赛并获得优胜奖。2023年4月19日成为中国妇产科网手术新秀。2024年5月荣获AME－华西第二医院“第四届菁英杯妇科手术视频国际大赛”二等奖。

尤其是在异位妊娠保留输卵管、瘢痕妊娠的保留子宫、子宫肌瘤保留子宫、宫腔粘连保护子宫内膜、卵巢囊肿保留卵巢功能、生殖道畸形矫正、私密整形、紧急宫颈环扎、生殖道瘘修补等手术方面具有丰富的临床经验。此外还擅长中西医结合加营养治疗妇科各类疾病。

发明了3项实用新型专，其中两项是与单孔腹腔镜相关的专利。取得了西医执业医师，中医执业医师，国家二级营养师资格证书。

发表省级及以上论文20余篇，核心期刊论文3篇，2篇SCI论文。

新疆医学会医疗事故鉴定专家库专家；

乌鲁木齐市健康科普专家库专家；

中国抗癌协会 肿瘤防治科普专业委员会，肿瘤内镜学专业委员会，肿瘤营养专业委员会，肿瘤微创治疗专业委员会，妇科肿瘤专业委员会会员；

中国医疗保健国际交流促进会妇产科分会委员；

中国中医药研究促进会中西医结合妇科内分泌专业委员会委员；

新疆妇幼保健协会会员。