手术亮点/难点：

亮点：脐是人类先天所具有的瘢痕，在此切口不再增加瘢痕，有利于美容。在经脐单孔腹腔镜手术中，脐部采取纵行切口，且缝合腹膜作标记，加上采取整形缝合、分层缝合的缝合技巧，可使脐部接近原有凹陷形态的成形，均有利于达到更好的整形美容的效果。术中荷包缝合囊壁，可减少囊液渗漏，防止肿瘤细胞播散。

难点：该手术患者曾有全子宫+右侧输卵管切除手术史，盆腔与大网膜、肠管与卵巢囊肿均粘连严重，大大增加了手术难度。由于巨大卵巢囊肿对视野的遮挡，加上盆腔内粘连严重，术中需要仔细辨认解剖结构，防止右侧输尿管等结构的损伤。与传统腹腔镜手术相比，经脐单孔腹腔镜手术的脐部切口较大，缝合时采取整形缝合、分层缝合的缝合技巧及精细的操作，既要避免术后脐疝的发生，也需要兼顾整形美容的效果，对术者的缝合技巧要求较高。

病史简介

患者，盛某某，女，55岁

主诉：

发现盆腔包块半年余。

现病史：

患者半年前自行触及盆腔包块，无腹痛腹胀，无尿频尿急等不适，未予重视。患者一月前于外院就诊，B超提示盆腔囊肿，具体大小不详，建议住院治疗，患者未遵医嘱。患者半月前至本院进一步就诊，复查B超提示盆腔囊肿，大小约15cm，查肿瘤指标未见明显异常，进一步行盆腔MRI提示盆腔巨大囊肿，大小约15cm，建议患者手术治疗。患者现无腹痛腹胀，无异常阴道流血流液，无尿频尿急等不适，今为求手术治疗收入院。病程中，患者精神良好，饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显增减。

既往史：

有“高血压”病史一年，不规律口服降压药，自诉监测血压正常范围内，否认糖尿病、心脏病等其他慢性病史，否认结核、肝炎等传染病史。2009年因“子宫肌瘤、盆腔囊肿”行“经腹全子宫+右侧输卵管切除术“，否认其他手术、重大外伤及输血史，否认食物及药物过敏史，预防接种史随社会。

月经婚育史：

月经史：既往月经规律，全子宫切除术后13年。

婚育史：适龄结婚，现已离异，3-0-0-3，三次平产史。

家族史：

否认家族性遗传病、恶性肿瘤及传染病史。

专科检查：

外阴：已婚已产式；阴道：畅；阴道残端光；盆腔：可触及一大小约15cm囊性包块。

辅助检查：

妇科B超(2022-10-24，本院)：子宫及双侧附件未显示，下腹部膀胱上方可见一个无回声，大小约152mm*159mm*133mm，壁薄，光滑，后方回声增强，其内呈一致性暗区，囊内及囊壁未见明显彩色血流，排尿后大小无明显变化。提示：全子宫切除术后，双侧附件未显示，下腹腔囊性占位。

盆腔MRI平扫+增强(2022-10-31，本院)：

1.盆腔巨大囊性占位，考虑：良性病变，淋巴囊肿？请结合临床；

2.子宫及附件未见明确显示，请结合手术史；

3.附见：L4-5椎间盘膨出；L4椎体前角炎；L4-S1椎体终板炎。

初步诊断：

1.盆腔囊肿

2.高血压

手术名称：

经脐单孔腹腔镜巨大卵巢囊肿切除术

术后病理：

卵巢粘液性囊腺瘤

术者简介

郭亮生

苏州大学附属第二医院妇产科科主任助理，博士，主任医师，硕士研究生导师

2017赴德国波恩圣约翰医院(Johanniter-krankanhaus) 学习妇科肿瘤、女性生殖整形及子宫脱垂、压力性尿失禁等泌尿妇科手术。

社会任职：

中国研究型医院协会妇科肿瘤专业委员会青年委员

江苏省妇幼保健协会妇产介入专业委员会委员

江苏省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会青年委员

擅长：

擅长妇科肿瘤微创治疗，女性生殖整复手术，子宫脱垂及压力性尿失禁手术。

专科方向：

外阴阴道宫颈疾病、妇科肿瘤和盆底疾病诊治。

科研：

个人荣誉：

江苏省青年重点医学人才；苏州市卫生青年拔尖人才。

发表中华核心及SCI学术论文10余篇。

科研获奖：

获苏州市科学技术进步奖 一等奖；江苏省卫生厅医学新技术引进奖 二等奖；苏州市医学新技术奖 一等奖；苏州市医学科技奖二等奖；江苏省妇幼健康新技术引进奖 二等奖；江苏省妇幼保健新技术引进奖 三等奖等多项。