手术亮点
1.自制防误伤盆底穿刺器，内芯闭合状态下自后路穿刺，穿透骶棘韧带的中点，套线成功后，闭合内芯，撤出穿刺器过程中不会误伤周围筋膜、血管组织。
2.采用双圈套线法，将牵引线在食指绕两圈后，再深入盆底。食指在骶棘韧带中点位置与穿过骶棘韧带的穿刺器顶端配合，穿刺器顶端插入食指与线圈中间，牵引线滑入穿刺器的凹槽，套线成功，操作相对简单。
3.改良前盆底通过将前路的深支网片固定到骶棘韧带，实现对前盆腔和中盆腔的修复。
4.保留阴道黏膜对阴道后壁进行紧缩，同时进行会阴体重建，术后切口易愈合，实现对后盆腔的解剖及功能修复。
患者，60岁女性。
自觉阴道肿物脱出5年，进行性加重1年。
患者绝经8年。5年前出现蹲位时阴道肿物脱出，休息及夜间平卧后可自动回纳，无腹痛、外阴瘙痒、大小便改变等不适，未予重视。近1年患者自觉外阴脱出物明显增大，如鸡蛋样大小，有明显下腹坠胀感。就诊我院，门诊拟“子宫脱垂III度、阴道前壁膨出III度、阴道后壁膨出III度”收住我科。病程中否认接触性阴道流血及阵发性阴道排液，饮食、睡眠可，小便难解，大便正常，近期体重未见明显减轻。
否认高血压及糖尿病等病史。
孕2产2，顺产。
T 36.6℃、P 83次/分、R 18次/分、BP 109/72mmHg。
外阴：已婚式；
阴道：前壁超出处女膜缘4cm，后壁超出2cm，畅，少量白带，咳嗽后小便未见溢出，阴道口三指松；
宫颈：超出于处女膜缘5.5cm，轻糜，无触血；
宫体：前位，稍小，部分脱出于阴道口，无压痛；
附件：未扪及明显异常。
无明显手术禁忌症
POP-Q评分
Aa +1 | Ba +4 | C +5.5 |
Gh 4.5 | Pb 2 | TVL 8.5 |
Ap -2 | Bp +2 | D +2 |
入院诊断：
1.子宫脱垂III度
2.阴道前壁膨出III度
3.阴道后壁脱垂III度
改良前盆底重建术+保留黏膜阴道紧缩术+会阴重建术
盆底穿刺器
祝 茹
博士、主任医师，副教授
安徽省第一届卫生健康杰出人才
硕士研究生导师，行政副主任
安徽省医学会生殖医学分会青年委员
安徽省生殖整复专业委员会委员
安庆市医学会妇产科常务委员
从事妇产科临床工作15年，擅长妇科微创手术及不孕不育的诊治。对妇产科的常见病：宫腔粘连、异常子宫出血、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫脱垂、张力性尿失禁、卵巢良恶性肿瘤、宫颈恶性肿瘤、产科危急重症等方面都有丰富的临床经验。
具备较强的科研创新能力，发表医学论文10余篇，其中SCI收录6篇。主持省市级课题3项。拥有实用新型专利10余项，发明专利3项（1项已临床应用，另2项临床转化中）。
责编：清欢
