2025年3月14日至17日，第56届美国妇科肿瘤学年会（SGO 2025）在美国西雅图隆重举办。作为全球妇科肿瘤领域的顶级盛会，SGO年会汇聚了众多业内顶级专家学者，共同探索最新的研究成果与技术革新。
本次大会中，科学全体会议、焦点论坛、特色壁报专场、壁报导览以及手术展示等多个环节均有多项中国科研成果成功入选，彰显了中国在该领域的强劲实力。
张正茂教授于SGO 2025壁报交流展示其团队的研究成果
妇产科网与妇瘤医界聚焦SGO 2025前沿热点，共同邀请河北医科大学第四医院张正茂教授分享在此次大会上展示的最新研究成果。
SGO 2025
前沿·医声
1、在SGO 2025大会上，您的壁报展示了腹腔镜手术与开放腹股沟淋巴结清扫术在外阴癌治疗中的应用比较。您能否详细阐述一下腹腔镜手术相较于传统开放手术在术后恢复、生活质量改善以及手术并发症方面的优势与挑战？
张正茂教授：
本研究结合了我们河北医科大学第四医院妇科肿瘤团队10年的早期外阴癌开放式系统切除腹股沟淋巴结的临床经验，与我做的腹腔镜前哨淋巴结的临床研究进行了对比分析。这是一项回顾性的研究，相较于传统开放手术，腹腔镜前哨淋巴结切除患者术后恢复快、生活质量大大提高，住院时间短，术中出血少，术后在淋巴囊肿、下肢水肿、腹股沟区皮瓣坏死等手术并发症方面具有明显的优势。但是腹腔镜前哨淋巴结切除技术对术者的要求较高，皮下脂肪的溶脂和SLN示踪技术是成功完成手术的关键。
SGO 2025壁报专场：张正茂教授团队研究成果
2、您在研究中提到腹腔镜手术在外阴癌治疗中的重要性。在决定采用腹腔镜手术还是开放腹股沟淋巴结清扫术时，您是如何评估患者状况和手术风险的？是否存在某些患者群体更适合腹腔镜手术？
张正茂教授：
一般来说，我们会选择早期的外阴癌患者进行开腹或腹腔镜手术，所以手术前的评估非常重要。术前要做腹股沟区淋巴结的彩超、CT，结合查体对腹股沟区淋巴结进行触诊，如果这些检查都没有阳性发现，再结合患者的一般状况综合评估后，最终做出决断。如果术前影像学提示有肿大淋巴结，且触诊可以摸到肿大淋巴结，尤其是呈串珠样融合的肿大淋巴结，则选择开放式手术切除淋巴结。
3、本项研究体现了外阴癌前哨淋巴结切除术在治疗中的重要性。结合这项研究的背景，您能具体谈谈这项技术对于外阴癌患者治疗决策和预后评估的影响吗？在您的临床实践中，前哨淋巴结切除术如何与腹腔镜手术相结合，以提高手术的精准性和患者的治疗效果？
张正茂教授：
既往传统的早期外阴癌淋巴结切除手术多采用开放式手术，这导致了腹股沟皮肤易坏死、创面愈合时间长、美观性差，直接影响了患者身心创伤的早日康复。并且，开放的系统淋巴结切除使腹股沟区淋巴囊肿、皮瓣坏死、感染的几率大大增加，导致患者住院时间长，社会经济负担、医保负担大大增加等。
为了减少这些并发症的发生，2013年我率领研究团队开展了腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术，腹腔镜切除的淋巴结数量和开放式切除的淋巴结数量相当，且并发症的发生大大下降。但我发现个别患者在术后短时间内即出现淋巴结复发，这些临床问题促使我继续去探索问题的症结所在。
2015年我有幸在河北省出国专家项目的资助下，前往美国纪念斯隆凯瑟琳癌症中心（MSKCC）做访问学者。在那里发现了他们采用特殊的设备通过锝99放射显影法进行腹股沟前哨淋巴结示踪。但回国后，我发现国内没有这样的放射性核素的显影设备，于是我就采用美兰和纳米碳进行腹股沟前哨淋巴结的示踪。后来，我院引进了荧光显影的设备，现一般采用吲哚菁绿在特殊的荧光显影设备下进行SLN示踪和纳米碳在普通光下进行腹股沟前哨淋巴结示踪的双示踪法。
本项研究通过先行前哨淋巴结示踪随后行系统淋巴结切除的办法来验证前哨淋巴结技术的准确性、灵敏性、假阳性率、假阴性率等，以对比分析腹股沟前哨淋巴结技术的安全性。待质控合格后，随即开展了早期外阴癌只行前哨巴结切除对患者生存质量和预后影响的单中心临床研究。
研究发现，前哨淋巴结切除术与腹腔镜手术相结合，可提高手术的精准性，使患者的创伤更小，治疗的效果更优。在减少手术并发症，以及降低患者的复发、延长其生存方面具有很大优势。目前，妇科恶性肿瘤患者的淋巴结切除范围趋于缩小且精准的态势，淋巴结是肿瘤防御的卫士和哨兵，同时淋巴结对患者免疫微环境的维持起着举足轻重的作用，所以我们在手术中一定要精准，该切的切，该留的留，一定要保护好患者的免疫力，既达到淋巴结分期明确诊断的目的，又为后续的治疗提供指导，使得患者恢复快，生活质量提高。
目前，我们团队也开展了达芬奇机器人外阴癌腹股沟前哨淋巴结切除的微创手术。外阴癌腹腔镜微创手术这项工作我们坚持了12年，由于外阴癌的发病率较低，收集病历较困难，所以，我们今天才将结果与国内外专家进行分享，希望我们团队的经验能够帮助早期外阴癌患者，延长其生存期，提高其生活质量，同时对广大妇科同道关于外阴癌手术技术的认知水平的提高有所助力。
4、在SGO 2025会议上，与外阴癌的相关研究还有哪些？在这些研究中，有哪些发现或进展让您觉得特别值得关注？
张正茂教授：
本次SGO会议上，关于外阴癌的研究报道共有五个：两个壁报交流，三个手术视频展示。一个手术视频演示了外阴癌派杰氏病的广泛外阴切除和外阴皮瓣转流成型的手术过程，由美国芝加哥大学完成。另外两个都是我们中国医生的精湛的手术视频，一个是中山大学附属肿瘤医院涂画医生的淋巴结切除术及放疗后盆腔、外阴腹股沟部位复发肿块切除的手术视频，重点展示了复发外阴癌肿块的切除、部分髂血管至股动脉区段切除、人工血管重建和外阴皮瓣转流移植术。另外一个是福建省肿瘤医院何海新医生展示了机器人腹腔镜外阴阴道黑色素瘤的根治性外阴切除术、全阴道切除术的手术视频。这两个视频充分彰显了我们国家妇科肿瘤医师精湛的手术技艺。除了我们团队的壁报之外，由美国Case Western Reserve大学带来了COVID-19大流行导致的外阴癌患者生存率下降的研究结果。外阴癌发病率低，开展大样本的研究较困难，但是随着生物科技技术的发展，未来可能会在生物标记物、AI模型预测和手术技术等多方面突飞猛进。
SGO 2025 会场风采
专家简介
张正茂 教授
河北医科大学第四医院
医学博士，河北医科大学第四医院妇科主任医师
教授，博士研究生导师，日本千叶县癌症中心博士后
河北省政府特殊津贴专家
河北省“三三三人才工程”第二层次人选
❖第六届《现代妇产科进展》杂志编辑委员会编委
❖河北省抗癌协会第一届腔镜与机器人外科专业委员会主任委员
❖河北省医师协会微创外科医师分会第一届委员会主任委员
❖河北省妇幼保健协会妇女病防治专业委员会主任委员
❖中国性学会妇产科分会第二届委员会副主任委员
❖河北省女医师协会妇产科副主任委员
❖中国老年保健协会妇科肿瘤专业委员会常务委员
❖中国妇幼保健协会病理专业委员会常务委员
责编：孙雯
