病例介绍

患者李某，性别：女，年龄：46岁

主诉：进行性加重的痛经伴经量增多3年。

现病史：患者自3年前开始出现痛经症状，表现为月经来潮时下腹部及腰骶部疼痛，持续性，月经后疼痛消失，开始时疼痛轻，尚能忍受，症状逐渐加重，伴月经量增多，长期贫血，近3个月每次月经疼痛持续7天，口服布洛芬等止痛药物不能完全缓解，严重影响生活质量。无尿频、便秘症状。4月6日就诊于外院，行彩超提示：子宫腺肌病。建议上级医院就诊。患者2024年04月10日来我院就诊，门诊以“子宫腺肌病、子宫肌瘤、贫血”收住院。患者发病以来，神志清楚，精神好，饮食好，睡眠好，大小便正常，体重无明显变化。

既往史：平时身体健康。无病毒性肝炎、结核等传染病史及密切接触史，无高血压、糖尿病、冠心病病史。1999年行经腹阑尾切除术。无输血史。无重大外伤史，无食物及药物过敏史。预防接种史随当地计划免疫进行。

个人史：生于原籍。无外地居住史。无工业毒物、粉尘及放射性物质接触史。平日生活规律，无吸烟嗜好，无饮酒嗜好，无冶游史。

婚姻史：已婚，25岁结婚，配偶22岁，体健。

月经生育史：13岁月经初潮，4~5/25~28，LMP：2024-04-01，月经量量多，有血块，有痛经。2003年顺产一子，健康，流产2次。

家族史：父亲已故。母亲已故。两个姐姐及三个哥哥均健康。家族中无与患者类似疾病，无遗传病史，无传染病史。

术前诊断：

1.子宫腺肌病

2.子宫肌瘤

3.贫血（中度）

手术名称：V-NOTES全子宫及双侧附件切除术

视频看点：

1.经阴道膀胱宫颈间隙进入方式

2.膀胱宫颈反折腹膜的辩识方法

3.V-NOTES无瘤取物方法

4.改良式阴道残端缝合方法（阴道残端息肉发生率显著下降）

专家简介

和小兵主任

副主任医师，泰安市妇幼保健院妇女保健部部长兼妇科主任

毕业于山东大学医学院，专注于妇科疾病的微创治疗，擅长经阴道单孔腹腔镜、阴式手术、经脐单孔腹腔镜、经阴道注水腹腔镜、传统腹腔镜、宫腔镜、海扶刀等各种微无创技术。创建了“泰安妇幼七色堇”技术品牌，主张“整合”应用各种微无创技术，为患者量身选择最适宜自己的治疗方案，真正达到个体化治疗。

曾获“振兴泰安劳动奖章”、“泰安市医疗质量与安全管理能手”、“岱下好医生”、“山东省优秀援疆干部”、“山东省妇科微创手术视频大赛一等奖”等荣誉。

社会兼职：

中国妇幼保健协会妇科阴式手术专业委员会副主任委员；

山东省妇幼保健协会妇科分会副主任委员；

山东省妇幼保健协会妇科微创专业委员会副主任委员；

山东省医学会妇产科分会委员；

山东省医学会妇科肿瘤分会委员；

山东省研究型医院协会妇科微创技术研究分会常务委员；

泰安市妇幼保健协会妇女保健暨妇科微创专业委员会主任委员；

泰安市中医药学会中西医结合妇科专业委员会副主任委员；

山东省医师协会妇科微创医师分会委员等。