在世界健康日历上，有一个特殊的日子——世界子宫内膜异位症日。子宫内膜异位症，这个影响着众多女性健康的疾病，宛如隐藏在女性身体内的“不定时炸弹”，所带来的疼痛、不孕以及对生活质量的严重影响，让许多女性饱受折磨。
为了提高大众对这一疾病的认知，深入普及科学的防治知识，我们“专家来了”栏目非常荣幸地邀请到北京大学第一医院周应芳教授，开启一场关于子宫内膜异位症的科普之旅，为深受其困扰的女性带来希望的曙光，也为关注女性健康的各界人士打开深入了解这一疾病的大门。
子宫内膜异位症最主要的症状表现为：疼痛和不孕。而且有的痛经并不一定发生在经期。其他的疼痛包括同房疼痛、排便疼痛、小便疼痛等，部分患者会出现月经前后的急腹症，此外，还可能出现月经量增多以及已婚女性不孕等问题。
子宫内膜异位症具有不典型性的特点，许多患者没有明显的痛经表现，但突然出现急腹症，可能就是巧克力囊肿破裂。此外，疼痛还可能表现为腰疼，甚至查体时发现一侧肾脏萎缩。少数患者还会出现盆腔外症状，月如经期咯血、气胸、吐血、鼻出血等。更需警惕的是异位症癌变形成肿瘤，最为常见的是卵巢癌。少见但严重的症状要引起高度重视，及时排查与诊治。
第一、病史关注：警惕疼痛和不孕的病史；
第二、进行全面的妇科检查：包括窥器检查、双合诊三合诊；
第三、影像学检查：
❖ 超声检查：首选检查方法，已婚女性建议经阴道超声，未婚女性可选择经直肠超声。
随着超声医生技术及诊断意识的提高，超声诊断异位症的诊断率在逐步提升。
❖ 磁共振或CT检查：进一步明确范围及性质。
第四、内镜检查：若怀疑输尿管、膀胱肠道受累，可进行膀胱镜、输尿管镜或肠镜等相应的内镜检查；
第五、病理检查：对可以病灶取活检，以排除肿瘤或其他病变。
对于早期查体难以发现的特殊类型，如腹膜型异位症，常规检查（磁共振、超声）可能无法明确诊断，血清标记物也是显示正常。这类困难型的子宫内膜异位症诊断是困难的，但不影响治疗，即使体征不明显也可以按内异症来进行处理，及时防范病情的加重。
曾任北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院首届执行院长
中国医药教育协会妇科专业委员会主任委员
中华医学会妇产科分会委员及妇科内镜学组副组长
中国医师协会内镜医师分会第三届委员会常委
中国医师协会子宫内膜异位症专委会副主委
中国医师协会内镜医师分会妇科内镜专业委员会副主委
北京医学会妇产科分会及妇科内镜分会副主任委员
世界内镜医师协会妇科协会副会长
卫计委妇科内镜诊疗技术项目专家
中华妇产科杂志等多家学术期刊的常务编委或编委
获1996年度吴阶平医学奖·扬森药学奖妇产科专业三等奖
2017年度全国妇幼健康科学技术奖二等奖
中国医药教育协会科技创新二等奖
责编：马野
