病史简介
患者56岁，ECOG评分0分，BMI：24.8Kg/m2。
主诉：
绝经后阴道流血2月。
既往史：
20多年前行“经腹双侧输卵管结扎术”。
专科检查：
宫颈：表面光滑，活动，无举摆痛。
子宫：前位，正常大小，形态规则，活动，无压痛。
附件：双附件区未扪及包块，无压痛。
三合诊：双侧骶主韧带无增粗缩短。
辅助检查：
外院宫腔镜活检：子宫内膜样腺癌(FIGO分级：1级）。
免疫表型：CK7(+)，CK20(-)，Vim(-)，ER（强＋，90%)，PR （强＋，80%)，PAX -2(-)，MSH2(+)，MLH1(+)，PMS2(+)，MSH6(+)，Ber -EP4(+)， Ki -67(+，50%)，p53（强弱不等+，50%）。
胸部CT：双肺未见明显异常。
全腹增强CT：子宫饱满，子宫左份见一不规则低密度影，强化程度与子宫相似，最大横截面约2.5cm*1.8cm*4.1cm，呈分叶状，与周围组织分界不清。
磁共振盆腔增强扫描：子宫呈后倾前屈位，子宫形态不规整，内膜不均匀增厚，各层次结构分界欠清，大小约2.3cm*1.5cm*4.7cm，病变侵犯肌层大于1/2。
宫颈间质：右份见一结节状液体信号影，长径约1.2cm。左侧输卵管可疑受累。
淋巴结：双侧骼外、腹股沟多发小淋巴结显示。
其他发现：有，盆腔少量积液；无盆腔腹膜种植。
骨骼：未见信号异常。
入院诊断：
子宫内膜子宫内膜样腺癌G1。
手术方式：
腹腔镜全子宫切除术+双侧输卵管卵巢切除术+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结清扫术（达肾血管水平）。该视频仅展示腹主动脉旁淋巴结清扫。
术者简介
蒲大力
西南医科大学附属医院，硕士研究生
2019年毕业于重庆医科大学，同年进入西南医科大学附属医院工作至今。
责编：清欢
