曼月乐治疗子宫腺肌病效果确切，但腺肌病往往宫体大、经量多易导致环下移、脱落；此外宫颈口松、宫腔超过9cm、宫腔形态不规则等也大大限制了它的应用，子宫过度前屈、后屈、形态异常等导致普通钉环位置偏差，这些均一直困扰着临床医生。
巧用宫腔镜曼月乐铆钉技术将曼月乐和吉妮环组装成新环，巧妙利用宫腔镜外鞘定位把环铆钉在宫底，不受宫腔形态、大小、屈度等影响，定位确切、操作简单，年轻医生即可学会，也可应用于异常子宫出血曼月乐佩戴困难的患者，适宜推广，我科已收集20+例患者随访1+年效果显著。
病史简介
患者李某某，女，40岁。
主诉：
痛经进行性加重伴经量增多15年。
现病史：
患者平素痛经，15年前开始痛经明显加重，需服用止痛药，后来需打止痛针甚至杜冷丁；经量多伴血块，2019年因经量多休克输血。2021年外院行“经腹腺肌瘤切除术+子宫塑形”，术后GNRHa6针，症状明显缓解。近几年痛经及经量多的症状又开始出现，强烈拒绝再次手术，术后放过曼月乐有效果，因节育器下移取出，彩超提示子宫腺肌病。入院拟行曼月乐铆钉术。
既往史：
否认高血压、心脏病、糖尿病等病史。2019年因经量多休克输血。2010年“剖宫产术”，2021年行“经腹腺肌瘤切除术+子宫塑形”。
月经婚育史：
13岁初潮，5-7/25-28天，经量多伴血块，痛经开始轻微，后加重需要药物止痛，G2P1A1L1，配偶及1子均体健。
入院诊断：
子宫腺肌病
子宫腺肌瘤切除术史
剖宫产史
手术方式：
宫腔镜曼月乐铆钉技术
术者简介
陈燕燕
山东省妇幼保健院妇科，副主任医师，硕士研究生
工作20年，熟练掌握妇科良恶性肿瘤、盆底及先天发育畸形等手术，特别擅长单孔腹腔镜治疗妇科常见疾病，致力于子宫内膜异位症的诊治。
兼职：
山东省女性生殖整复专业委员会副主任委员
山东省卫生保健协会妇女保健专业委员会常务委员
中国医药卫生文化协会妇幼保健分会委员
中国妇幼保健协会微创专业委员会阴式手术学委员
山东省医学会腹膜后肿瘤多学科联合委员会委员
山东中西医结合学会妇科内分泌及围绝经期专业委员
山东省更老年期健康管理专委会委员等
责编：清欢
