病例简介
基本信息:
患者67岁老年女性。
主诉:发现阴道肿物脱出30+年,加重2+月。
病史:
现病史:患者自诉30+年前分娩后出现阴道内肿物脱出,约鹌鹑蛋大小,可自行回纳。2月前自觉阴道内脱出肿物,约鸡蛋大小,平卧时不能自行回纳,需用手帮助回纳。就诊于当地医院,建议手术。患者于2020年09月15日就诊我院门诊,以“阴道后壁膨出III度,肠疝?”收入我科。患者自起病以来,精神可,睡眠饮食正常,大便,小便尚正常。
既往史:有高血压、冠心病、糖尿病病史
个人史、家族史无特殊。
婚育史:28岁结婚,G1P1A0,于1984年顺产一女婴,女儿及配偶体健。
月经史:患者初潮年龄14岁,平素月经规律,7/30天,42岁绝经,绝经后无阴道流血。
体格检查:
外阴:正常,已婚已产;
阴道:畅,分泌物量少,色白,无异味;阴道前壁未见膨出,阴道后壁膨出,向下用力屏气时超出处女膜缘2.5cm;
宫颈:无法暴露,妇检可扪及,质中;
子宫:前位,萎缩,无压痛;
附件:双附件未扪及明显异常。
POP-Q:Aa -2 Ba-2 C -5 gh 5 pb 3 TVL 7 Ap +2 Bp +2 D -5
入院诊断:
1.阴道后壁脱垂(III度)
2.肠疝?
3.高血压
4.冠心病
5.糖尿病
诊治过程:
手术方式:阴道后壁修补术