患者43岁，既往孕1产1，孕26周，早产活婴，夭折。继发不孕，体检发现宫颈高级别病变。

痛经多年，近2年月经量增多，月经间期缩短，4-5天/23天，伴痛经加重，无同房出血。曾放置曼月乐脱落。

体检HPV16阳性，细胞学LSIL，阴道镜下宫颈病理：宫颈1点、3点、6点，均为CIN III级并累及腺体。

2021-09我院B超检查提示：子宫前位，子宫增大约142 mm *99 mm *98mm^3，子宫内膜回声不均匀，宫腔可见多个椭圆形低回声团，最大28mm*18mm，考虑子宫内膜息肉可能；宫壁光点分布不均匀，不对称性增厚，以后壁明显，光点增粗，可见栅栏状衰减，考虑子宫腺肌症并腺肌瘤形成。双侧附件区未见明显异常。

入院诊断：

1.子宫腺肌症； 

2.子宫颈上皮内瘤变III级[CINIII级] ；

3.子宫内膜息肉？

4.中度贫血。

入院后先行宫腔镜检查赘生物电切+宫颈LEEP术，术后病理结果提示：（宫腔）子宫内膜息肉；宫颈1点、11点HSIL/CIN III级并累及腺体；宫颈2点、7点高级别鳞状上皮内病变紧邻外口（约1mm），余内、外及侧切缘未见高级别鳞状上皮内病变。

鉴于患者子宫腺肌症，子宫明显增大，又伴有宫颈高级别病变，建议切除子宫，但患者有强烈保留子宫及生育意愿。

于2021-11在全麻下行腹式子宫腺肌症减灶术+子宫成型术。

术后病理：子宫腺肌症。

术后管理：

1、GnRH-a治疗6个月，地诺孕素维持治疗；

2、严格避孕2年；

3、建议生殖科咨询冷冻胚胎事宜；

4、定期复查TCT、HPV和阴道镜。