手术解析
适用范围:
该技术适用于大肌瘤的挖出、腺肌瘤的缩瘤、瘢痕妊娠腹腔镜手术以及巨大子宫切除时候动脉的预处理等情景,实用性较强。
操作要点:
打开腹膜的部位:通常宫颈峡部水平外侧1.5cm。
打开的层次:沿子宫血管束的前缘打开,暴露子宫血管的前缘后,再进一步分离裸化子宫血管,切忌粗暴操作,下方有静脉属支,避免损伤出血。
关于结扎:
既往操作中单个活结有滑脱的情况,影响手术效果,故建议双活结。
病例简介
患者33岁,因“触及腹部肿块1周”入院。
入院超声检查提示子宫体巨大实性占位,大小约14cm,考虑子宫肌瘤。
一般查体无特殊,专科查体子宫增大,宫底脐下一指。
入院诊断:
子宫肌瘤
手术方式:
拟行腹腔镜子宫肌瘤挖除术。
因肌瘤巨大,术中出血风险增大,故先行子宫动脉的临时性阻断,以减少术中出血,该视频展示了腹腔镜下经前路的子宫动脉双侧结扎操作,视频就其具体的操作予以展示。