会议报道 | 妇科肿瘤精研路，微创科技筑未来——第十七届妇科肿瘤与微创研讨会暨宫颈癌规范化诊治与手术技巧学习班圆满闭幕！

由江南大学附属医院举办的“第十七届妇科肿瘤与微创研讨会暨宫颈癌规范化诊治与手术技巧学习班”秉承“实用技术与最新进展相结合”的宗旨，着眼于实用性与前沿性，邀请国内知名专家授课。授课内容新颖、实用，结合宫颈癌的热点、难点问题进行专题讲座，全方位立体化地展示妇科疾病和肿瘤的新发现、新进展。大会于7月21日开启了最后一天的讲座内容，此次会议不仅是一场学术的盛宴，更是思想的碰撞与交流！据统计，本次大会线上直播累计观看达3万多人次，妇产科网作为会议的支持媒体，为您呈现大会精彩内容！专题讲座（以出场先后为序）宋冬梅教授：宫腔粘连诊治进展首都医科大学附属复兴医院宋冬梅教授首先分析了宫腔粘连的多元成因，特别是子宫内膜纤维化的多种诱发因素。随后阐述了宫腔粘连的诊断方法，特别强调了三维超声在辅助诊断宫腔粘连方面的重要价值。宋教授还讲解了宫腔粘连手术的时机、方式、器械和术后屏障的选择，并结合“腹腔镜探查+宫腔镜下子宫内膜粘连松解术”等手术视频讲解操作要点。对于手术选择“冷刀”还是“电刀”，相关研究显示其粘连复发率、月经改善率、妊娠率方面均无统计学差异。术后可选择球囊扩张法、羊膜移植等方法预防再次粘连。余进进教授：外阴癌前病变规范化诊治江南大学附属医院余进进教授阐述了外阴癌前病变的分类、流行病学特征、病因和发病机制、诊断流程与治疗方法。对可疑病灶直接活检或阴道镜指引下活检进行病理诊断是VSIL诊断的金标准。外阴HSIL治疗主张个体化，原则是预防癌变、保留正常解剖结构、缓解临床症状、维持生活质量和性功能，dVIN则以手术切除为主。外阴HSIL手术切除后切缘阳性，而临床检查未见有病变残留者，推荐首选随访而非再次切除。一般不推荐大面积毁损性手术，确需大范围切除时，术者需有丰富的解剖重建技能。最后，余教授还展示了“三切口双侧腹股沟淋巴结清扫术”、“腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫”、“广泛性外阴癌切除术”等手术操作视频，详细讲解操作要点。尹如铁教授：分子病理指导下罕见组织类型妇科恶性肿瘤药物治疗选择四川大学华西第二医院尹如铁教授带大家回顾了精准医学的发展历史、靶免药物及分子检测技术的发展，介绍分子肿瘤委员会（MTB）的成立背景、专家团队的组成、最佳周转时间、成本管理，并分析其与MDT的区别，MTB团队建设迫在眉睫。尹教授强调根据分子病理结果进行精准诊疗对改善患者生存预后具有重要意义，并阐述妇科三大恶性肿瘤的分子病理特征、罕见病理类型的妇科恶性肿瘤特点等。尹教授还结合子宫中肾腺癌Ⅳb期病例的临床诊治过程对上述内容进行总结。陈友国教授：宫颈癌复发转移及综合管理苏州大学附属第一医院的陈友国教授针对我国宫颈癌的当前形势进行了深入剖析，强调了在宫颈癌防治中“早诊断、早治疗”原则的重要性。陈教授系统地梳理了宫颈癌复发转移的整体治疗策略，并概述了当前宫颈癌治疗的主要手段，包括手术治疗、放射治疗以及全身治疗等多种方法。针对宫颈癌复发的情况，陈教授阐述了盆腔器官廓清术的应用，指出了该手术的局限性及优势。最后，陈教授还分析了影响手术成功的关键因素，为临床医生在制定治疗计划、优化手术方案时提供了宝贵的参考意见。吴鹏教授：宫颈癌手术现状（V4.0）华中科技大学同济医学院附属协和医院吴鹏教授通过综合国内外丰富的临床研究数据，深入对比了微创与开腹手术作为宫颈癌治疗手术入路的各自优势与独特特点。对于早期宫颈腺癌，微创和开腹术式的肿瘤结局相似。随后，吴教授详细介绍了当前国际上以及国内在宫颈癌手术领域的创新与发展，分享了免举宫杯式、阴道封闭术式、马氏术式等源自日本、德国及我国本土的改良术式。此外，吴教授还特别提及了我国当前正在进行的几个多中心临床试验，并介绍了子宫颈癌的膜解剖概念，结合视频展示输尿管腹膜反折的操作要点。江希萍教授：子宫内膜息肉临床诊疗路径苏州大学第三附属医院江希萍教授从子宫内膜息肉的评估与诊断、治疗与长期管理、个体化方案的制定与选择三方面进行阐述。经阴道超声是子宫内膜息肉的首选检查方法，目前宫腔镜是宫腔疾病的诊疗金标准，可实现“即诊即治”。在充分告知风险知情同意下可考虑期待治疗，但时限建议不超过1年。药物治疗主要用于区分是否为功能性息肉，或治疗息肉相关的异常子宫出血。手术治疗应采用宫腔镜息肉去除术，不建议盲刮法去除。江教授还比较了不同宫腔镜息肉去除技术的特点，并介绍了相关的潜在并发症等内容。侯顺玉教授：卵巢交界性肿瘤的诊治进展南京医科大学附属苏州医院的侯顺玉教授讲解了浆液性交界性肿瘤（SBOT）、黏液性交界性肿瘤（MBOT）与浆黏液性交界性肿瘤（SMBOT）的流行病学特点，并介绍交界性卵巢肿瘤伴微浸润及微浸润性癌的概念。腹腔镜与开腹手术的选择、BOTs术中冰冻病理的准确性、全面分期手术对比保留生育功能手术、是否切除淋巴结等组织、保守性手术是否安全、BOTs复发的处理是交界性卵巢肿瘤手术的争议热点。BOTs随访时间应超过10年，推荐经阴道和经腹部超声随访，若首次确诊时CA125或其他肿瘤标志物升高，随访时应进行复查。许希中教授：宫颈癌手术泌尿系统损伤的防与治江南大学附属医院许希中教授谈到宫颈癌手术的主要并发症包括出血和泌尿系、肠道与神经损伤，准确辨认输尿管是预防输尿管损伤的关键。针对术中及术后可能发生的输尿管损伤与膀胱损伤，许教授不仅详细阐述了处理这些损伤的具体步骤，还深入分析了膀胱损伤的常见原因，并提出了相应的预防措施。许教授还就膀胱阴道瘘手术的操作要点与术后处理进行了细致的讲解。最后，许教授强调宫颈癌手术的并发症，预防胜于治疗，要避免发生多次损伤。赵敏教授：提高局部晚期宫颈癌患者生存预后——路在何方？无锡市妇幼保健院赵敏教授系统回顾了宫颈癌放疗的历史，近二十年来，全球的妇科肿瘤学专家都在为提高局部晚期宫颈癌患者的预后而不断努力，包括CRT之前的新辅助化疗、CRT同步化疗、CRT之后的辅助化疗，以及CRT之后的手术切除，然而结果多不理想。随着Keynote-A18试验的阳性结果，FDA批准帕博利珠单抗联合CRT用于高危局部晚期官颈癌，NCCN指南也做了相应的推荐，免疫疗法成为近几十年来局部晚期宫颈癌获批的首个新疗法。CALLA研究的探索性分析结果和NiCOL试验的结果也一致支持免疫联合CRT对局部晚期宫颈癌患者的获益。未来进一步的研究方向可能是优化免疫与CRT的联用模式，探索“好上加好”的治疗方案。赵绍杰教授：特殊部位EMs的手术处理江南大学附属妇产医院赵绍杰教授阐述了子宫内膜异位症的定义、分期与分型。子宫内膜异位症主要包括卵巢型子宫内膜异位症、腹膜型子宫内膜异位症、深部浸润型子宫内膜异位症和特殊部位子宫内膜异位症。“ENZIAN分期系统”将盆腔深部浸润型子宫内膜异位症病灶部位划分为a、b、c3个区带，并根据病变的严重程度进行分类。赵教授还结合病例着重分享了子宫内膜异位症在膀胱、输尿管、残角子宫、肠道、胸腔等特殊部位的诊治过程，分享手术操作视频，讲解操作要点。吴令英教授：妇科肿瘤ADC药物研究进展中国医学科学院肿瘤医院吴令英教授分析了抗体药物偶联物（ADC）的构成及特点，理想的ADC具有特异性强、高效、在循环系统中保持稳定等特性。目前妇科肿瘤有2款ADC药物获批，分别是Tisotumab Vedotin、Mirvetuximab Soravtansine。HER2 ADC是目前研究最多的ADC药物，Trastuzumab deruxtecan治疗妇科肿瘤、Disitamab Vedotin治疗CC、DB-1303治疗EC表现出初步临床疗效。安全性和耐药机制是目前ADC药物关注的问题，ADC联合治疗妇科肿瘤的研究仍在进一步进行中。