创新引领前沿征途，实践铸就临床突破——第三届北京医学会妇科泌尿与盆底重建分会暨第十三届妇科泌尿盆底重建外科学术研讨会圆满闭幕！

由中华医学会北京分会秘书处北京医学会、中国医疗保健国际交流促进会妇产医学分会主办，北京协和医院、解放军总医院第四医学中心承办的“第三届北京医学会妇科泌尿与盆底重建分会暨第十三届妇科泌尿盆底重建外科学术研讨会”于2024年11月10日开启了最后一天的知识盛宴。此次会议不仅汇聚了国内外妇科泌尿、盆底重建及肛肠领域的顶尖专家，共同分享专业领域的最新研究成果、前沿技术和热门议题，更成为了一个思想激荡、智慧交融的高端交流平台。作为此次盛会的支持媒体，妇产科网精心呈现会议的精彩瞬间与深度内容，带您领略这场学术与思想交织的盛宴。专题报告 Roy Ng教授：Dr Wu Lien-Teh: Plaque Fighter; inventor of the Wu Mask, the fore-runner of thesurgical/ N-95 mask（重温历史-伍连德博士：鼠疫斗士；外科/N-95口罩的发明者）新加坡国立大学妇科泌尿盆底重建科主任Roy Ng教授介绍了伍连德博士的生平，并结合大量的历史照片，带大家回顾了伍连德博士在4个月内根除了中国北方和满洲致命的肺鼠疫的事迹。1910年11月，第一次肺鼠疫在满洲流行期间，伍博士大力提倡病人及接触者佩戴纱布棉口罩、给衣物消毒、搭建隔离帐篷，并建议控制人口流动、实施大规模火葬。这一系列措施行之有效，成功地结束了这场大规模鼠疫流行，伍博士也因此获得了大量国际殊荣。伍博士毕业于剑桥大学，并在世界多地跟随名师从事医学研究，在领域内有着卓越的成就，他的无私奉献超越了一切界限。谢静燕教授：女性盆底超声生物测量值采集及报告解读南京市第一医院谢静燕教授通过展示盆腔器官脱垂超声检查的图像和视频讲解了静息状态、Valsalva状态、盆底收缩状态的特征，并详细介绍了超声影像经腹部、会阴、阴道、直肠的临床检查方法及标准规范，包括盆底超声检查前的准备、图像采集测量值、Valsalva过程、不同超声路径和探头切面、术前评估与术后随访。谢教授还介绍了不同原因造成产后阴道松弛与特殊部位的超声测量以及在后壁桥式修复术、后盆腔为主穹隆脱垂等实际临床中的应用。王沂峰教授：如何成为一名合格的妇产科手术医生南方医科大学珠江医院王沂峰教授分享了自己作为妇产科医生的一些经验与感悟。王教授总结了年轻医生学做手术的四个“L”——Learning from teachers、Learning from books、Learning from internet、Learning from analog system。回顾自己学做手术的经历，王教授强调要学会做自己该做的事、擅长的事，并且知道自己不能做什么。同时，牢固的基础、刻苦的训练、锐意进取的精神是成功的关键。此外，王教授还谈到了作为导师应该如何教学生做手术以及成为一名优秀手术医生的三个境界。李玉玮教授：腹腔镜下三步法治疗复发的直肠脱垂天津市人民医院李玉玮教授介绍了直肠脱垂的概念、分度、临床表现与鉴别诊断。直肠脱垂的非手术治疗可行粘膜下注射和直肠周围注射，手术治疗可经腹部、经会阴、经腹会阴和经骶部入路，包括Delorme手术、Ripstein术、Wells术、经腹直肠固定+骶骨阴道固定术、Frykman术等。随后，李教授结合手术视频分享了以张庆荣前辈所创术式为基础的直肠脱垂经腹悬吊术，详解其固定、抬高、折叠等手术操作技巧。王飚教授：压力性尿失禁合并膀胱出口梗阻首都医科大学附属北京朝阳医院王飚教授阐述了压力性尿失禁合并膀胱出口梗阻的病例特点，强调需首先明确排尿困难的病因。王教授结合SUI合并尿道狭窄、SUI合并膀胱颈梗阻的临床病例，详细介绍了影像尿动力检测、手术操作、术后随访以及术后排尿困难、加重尿失禁的处理方法。尿失禁合并膀胱出口梗阻患者，吊带应保持完全无张力状态。吊带手术后应密切随访患者尿流率及残余尿，明确有无梗阻复发，及时予以治疗。若患者术后出现排尿困难，且早期尿道扩张治疗效果显著、患者接受度优于保留导尿，那么建议在术后两个月左右考虑剪断吊带。陆叶教授：盆底重建手术术后尿潴留的评估与处理北京大学第一医院陆叶教授介绍了尿潴留的定义、盆底重建术后尿潴留的发生率和危险因素。其临床表现多样，以即刻尿潴留、迟发性尿潴留以及完全性/部分性尿潴留最为常见。逆行排尿试验、自主排尿试验、超声检查、门诊及住院患者排尿试验失败检测等是比较推荐的盆底重建术后尿潴留诊断方法，陆教授分析比较了几种方法的特点。并详细讲解了盆底重建术后尿潴留的处理方法，包括导尿术、药物治疗、非药物干预措施、手术治疗、艾灸和针灸等其它措施。陆教授还介绍了特殊类型尿潴留的处理以及盆底重建术后尿潴留的预防。 Joseph Schaffer教授：Fundamentals of Female Urinary Incontinence（女性尿失禁的基本原理）美国德克萨斯西南大学达拉斯医学中心Joseph Schaffer教授首先介绍了女性尿失禁的背景、类型和流行病学特征，并结合解剖图示讲解了膀胱过度活动综合征、压力性尿失禁、隐匿性尿失禁的作用原理。随后，Joseph Schaffer教授阐述了压力性尿失禁的诊断方法，包括病史、体格检查、放置膀胱和阴道导管评估漏尿程度及尿流率以及简易膀胱压力测定等。压力性尿失禁的处理方法主要有盆底肌锻炼、尿道填充剂注射、尿道中段吊带手术、耻骨阴道吊带手术、Burch手术。膀胱过度活动综合征的管理主要包括保守治疗、药物治疗、外科治疗。最后，Joseph Schaffer教授强调女性尿失禁的管理是多学科的，确定尿失禁的病因至关重要，一线治疗方法是非手术治疗。 Joseph Schaffer教授：The Choice of Surgical Approach for Pelvic Organ Prolapse Repair（盆腔器官脱垂手术入路的选择）美国德克萨斯西南大学达拉斯医学中心Joseph Schaffer教授就盆腔器官脱垂患者的术前考量进行了详尽阐述。他强调，在为这类患者进行手术前，必须综合考虑多方面因素，包括患者的特点、性功能的保留、生育能力的保留、医学和外科手术史、危险因素等。Joseph Schaffer教授进一步指出，脱垂症状的严重程度及患者的改善意愿应作为症状排序的重要依据。在此基础上，他详细讲解了为盆腔器官脱垂患者实施外科手术的关键要点，总结了客观的成功与失败以及症状成功的预测因素。张耀光教授：骶神经调控术临床应用中国专家共识（第三版）解读国家老年医学中心尿控盆底疾病诊治中心、北京医院张耀光教授介绍了骶神经调节的相对适应证，并结合图示照片阐述了电极植入术和永久刺激器植入术疗法的作用机理和操作要点。张教授还分享了《骶神经调控术临床应用中国专家共识》的制定历程，结合第三版共识内容解读了难治性膀胱过度活动症（OAB）、特发性非梗阻性尿潴留（NOR）、神经源性下尿路功能障碍（NLUTD）、间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/BPS）、大便失禁和便秘的共识推荐意见。陈娟教授：盆底肌功能评估方法和智能诊断模型开发北京协和医院陈娟教授介绍了盆底功能障碍性疾病的病因和评估方法。盆底肌功能的评估是盆底康复治疗的依据和评价指标，临床意义重大。常用的盆底肌评估方法包括指诊检查、仪器检查和影像检查，其中仪器检查包括压力检测、表面肌电检测和肌力检测，影像检查包括经会阴超声和MRI。陈教授对比分析了每种评估方法的优缺点，并指出评估方法目前没有金标准，没有公认的正常参考值范围。人工智能-大数据-物联网+是今后数智化盆底健康服务的发展方向。龚晓明教授：铒激光在女性压力性尿失禁和盆腔器官脱垂中的应用妇产科自由执业医师、沃医妇产名医集团联合创始人龚晓明教授介绍了铒激光的波长、温度和组织效应，并深入讲解了点阵/像素激光的作用原理。龚教授结合研究数据，并从治疗前后POP-Q分期差异、缩窄阴道效果、阴道萎缩和阴道炎改善等方面进行对比，着重阐述了铒激光在治疗尿失禁、阴道壁膨出、子宫脱垂和绝经后泌尿生殖道症状方面的潜力。龚教授还指出，经阴道铒激光的治疗为ISD病人的治疗提供了一种新的手段，铒激光治疗未来仍需要更多大样本的临床试验结果来进一步验证。牛珂医生、鲁永鲜教授：阴式高位骶韧带悬吊联合前盆网片治疗前中盆腔重度脱垂的长期疗效及并发症分析解放军总医院第四医学中心牛珂医生从临床资料统计、术前POP-Q分期、主要手术方法及原则、合并术式数量、围手术期结果、术后随访结果等方面分享了阴式高位骶韧带悬吊联合前盆网片治疗前中盆腔重度脱垂的经验。经阴道HUS顶端悬吊联合前盆网片对治疗前、中盆腔重度脱垂的长期客观成功率及主观满意度高，显著减少了术后复发及再次手术率，且随手术技术的成熟，网片暴露率显著降低，故可作为临床解决前、中盆腔重度脱垂的有效联合术式。王一婷教授：自体筋膜在盆底功能障碍性疾病中的应用北京大学第三医院王一婷教授对自体筋膜移位后的长期转归进行阐述，并介绍了常用的自体筋膜类型。王教授结合手术视频和图片详细讲解了阔筋膜、腹直肌前鞘、腘绳肌的切取方法，并进一步对比了阔筋膜与腹直肌筋膜进行骶前悬吊和治疗压力性尿失禁的成功率、并发症与安全性问题。此外，王教授还介绍了自体筋膜在TVM并发症、阴道后壁膨出或直肠脱垂中的应用，分享了北医三院阔筋膜和腘绳肌腱重建术式的步骤要点及随访结果。王文英医生、鲁永鲜教授：TVT、TVT-O网片吊带完整取出结局及经验分享解放军总医院第四医学中心王文英医生介绍了AUGS和IUGA总结的5种网片及网片吊带取出术式及简化后的概念，并结合TVT、TOT2例吊带完全取出案例，讲解了TVT-e和TVT-O的操作步骤，阐述吊带取出过程。王医生还分析了吊带取出的原因、取出的途径，总结取出经验以及完全去除网片吊带的结局。耻骨后TVT和经闭孔TOT/TVT-O经过术前的充分评估及知情告知，阴道、耻骨后及腹股沟完整的吊带取出是可以实现的。延佳佳医生、鲁永鲜教授：阴道后壁膨出伴梗阻性排便的诊断及治疗解放军总医院第四医学中心延佳佳医生介绍了盆腔器官脱垂、后盆腔脱垂、便秘及梗阻性排便的定义，并从病史采集、体格检查、辅助检查等方面介绍了诊断便秘的标准。便秘的治疗包括保守治疗、药物治疗和手术治疗。随后，延医生分享了经阴道修补术对重度阴道后壁脱垂伴梗阻性排便障碍患者疗效的回顾性研究。结论显示，经阴道修补重度后壁脱垂可以改善大多数女性因阴道后壁脱垂而引起的直肠前突伴梗阻性排便障碍。张晓兰医生、鲁永鲜教授：老年女性重度盆腔器官脱垂经阴道盆腔重建手术的安全性及远期疗效解放军总医院第四医学中心张晓兰医生阐述了老年POP患者经阴道盆腔重建手术（TVRPS）的需求以及针对老年POP患者TVRPS的研究结果。TVRPS因其手术时间和创伤减少而更容易被患者接受，并促进了老年女性接受重建手术的意愿。老年女性在接受手术时所面临的风险会随年龄的增长而增加，衰弱与较高的并发症发生率和较长的恢复时间相关联，衰弱比年龄更能预测不良手术结局。讨论鲁永鲜教授、韩劲松教授、陆叶教授、谢静燕教授、王一婷教授、陈娟教授、沈文洁教授、李玉玮教授、王飚教授、Joseph Schaffer教授、牛珂医生与参会者就D点位置的划分、无症状肛提肌撕脱的缝合、超声科宫颈长度测量方法、肛提肌的解剖结构、骶骨阴道固定术及侧腹壁网片悬吊术、尿流率的绝对值、膀胱颈梗阻诊断、膀胱颈开口与压力性尿失禁的关联、患者同时存在尿道狭窄与漏尿症状的处理方式、患者夜间不自主漏尿的处理等问题展开了精彩的多学科学术交流。经过三天紧张而充实的学习交流，在专家们的共同努力下，“第三届北京医学会妇科泌尿与盆底重建分会暨第十三届妇科泌尿盆底重建外科学术研讨会”圆满落下帷幕。北京协和医院史宏晖教授与解放军总医院第四医学中心鲁永鲜教授作大会总结发言，对参加此次盛会的专家、同道及工作人员表示衷心感谢。本次大会上，我们见证了思想激荡、智慧交融的精彩瞬间，更为我国妇科泌尿、盆底重建及肛肠领域的发展注入了新的活力。感谢各位专家同道的支持，让我们期待下次盛会再聚首，共创辉煌！主持人风采本图文由妇产科网撰写、拍摄，经组委会审阅后发布，如需转载请注明出处