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程利南教授:利用手机促进避孕方法使用

2018-08-27 16:42 来源: 中国妇产科网 作者: 程利南 浏览量: 1701

        避孕方法的使用有效的避免意外妊娠,保护了妇女的生殖健康。然而,至2014年,全球仍有2.25亿妇女的避孕需求(包括方法学的指导和咨询,现代避孕方法的获得等)尚未获得满足。已有资料显示,健康领域中的可以利用手机服务来提高人群的保健水平。在生育调节领域,手机服务能否促进避孕方法的使用,需要进行适当的评估。

        Smith等检索了1993年1月至2014年10月的CENTRAL、MEDLINE、EMBASE、Global Health、PsycINFO、POPLINE、Africa-Wide Information、LILACS等电子资料库,以及临床试验注册登记、在线卫生资源和主要会议文献摘要,收集所有以手机服务促进避孕与传统的常规服务或其他形式服务进行比较的随机临床对照试验。

        手机服务的对象:避孕方法使用者和潜在使用者;服务的形式和观察指标:以手机功能上的各种功能(语音、文字提示、信息、知识和咨询,单向给予和双向互动),促使服务对象接受避孕方法、正确使用避孕方法以及坚持使用。

        由2位综述作者独立审阅所检索到的研究论文的标题和摘要,并对纳入的研究进行数据提取;采用适当的统计学方法对资料进行统计分析。因干预方法和观察指标的差异,未进行荟萃分析。

检索和分析的主要结果

        共有5项临床随机试验符合要求、被纳入分析。其中,3项随机试验是促进避孕方法的正确应用,目标人群为某种避孕方法的使用者或新用户,通过手机服务,帮助使用者正确而又持续应用,并与常规咨询指导进行比较。另2项试验,通过手机服务促使用者避孕并能正确应用,目标人群为需要避孕者(如来人工流产的妇女)。

        来自美国的一项试验报道,一系列的手机指导信息(单向的与双向互动的)有助于提高口服避孕药使用者6个月时的续用率;相对危险度(RR)为1.19,95%可信区间(CI):1.05-1.35。然而,在另一项小型试验中,手机短信提醒并没有减少口服避孕药的漏服现象。

        来自柬埔寨的一项试验报道,手机语音信息与咨询有助于提高人工流产后4个月时有效避孕方法的使用率(RR为1.39,95%CI:1.17-1.66)。

        来自美国的另一项试验报道,在狄波普维拉避孕注射剂的应用中,与自己设置的提醒比较,手机提醒提高了首次避孕注射剂的按时注射,但对以后的按时注射没有影响。

        还有一项试验对手机提供信息的副作用进行了评估,促进避孕方法使用的手机服务不会增加交通事故,也不会增加手机信息的滥用。另外的研究发现,在接受手机健康信息的异维甲酸(isotretinoin,一种用于治疗痤疮的药物)使用者中,并不干扰其避孕方法的使用(手机上不同的保健信息并不相互干扰)。

        鉴于上述分析结果:一系列的手机语音信息和咨询能提高人流后避孕方法的使用;单向的与双向互动的手机指导信息能够提高口服避孕药6个月时的续用率;Smith等认为,手机服务是能够促进避孕方法在人群中的使用。手机服务对促进避孕的长期效果和成本效益分析,仍需积累更多的资料。因此,需要进一步稳健开展这方面高质量的临床试验。

 

文献来源:Mobile phone-based interventions for improving contraception use - Smith - 2015 - The Cochrane Library - Wiley Online Library   

网址:http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD011159.pub2/full


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