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最前沿 | 马丁院士全球首发:高危宫颈癌患者治疗后仍可保留卵巢内分泌功能!

2018-04-17 11:38 来源: 中国妇产科网 作者: 童萱 浏览量: 3300

【国际范•影响力】

       同济医院2000年在国内率先提出“创建国际一流医院”的目标。医院立足亚洲,面向世界,在推进健康中国、推动促进人类健康提出许多富有价值的“同济方案”,作出了积极贡献。


      3月底,中国工程院院士、同济医院马丁教授在国际顶级盛会2018年美国妇科肿瘤学年会上,首次对外公布一项中国宫颈癌III期前瞻性临床研究结果,该研究引发了国际同行的广泛关注。

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马丁院士团队在2018年美国妇科肿瘤学年会(右二为马丁)


术后用辅助化疗代替国际标准的同步放化疗,疗效不变,宫颈癌患者切除子宫后仍可保留卵巢内分泌功能。


    “没想到切除了子宫,我还能做女人,跟正常人一样生活。”湖北监利42岁的张女士(化名)就是这项研究成果的受益者。五年前,张女士因患宫颈癌切除了子宫,术后需要进行同步放化疗,她再三请求医生,尽最大努力帮她保留卵巢功能。张女士就诊时,马丁院士团队开展的术后辅助化疗研究初步结果显示效果良好。最后治疗很成功,五年过去了,通过定期复查不仅恢复良好,而且因为保留了女性内分泌功能,张女士还能跟同龄人一样生活,每年她都不忘给马院士寄感谢信。


辅助化疗代替放化疗,意味着什么


       根据国际指南,宫颈癌患者如果存在淋巴结转移、脉管侵犯等高危复发因素,切除子宫后需进行同步放化疗。而手术即使保留卵巢器官,放疗仍会对女性卵巢的内分泌功能有毁灭性损伤,尤其对于40岁到45岁左右的患者,易提前出现燥热、盗汗、失眠、脾气暴躁等更年期状况,还易导致阴道挛缩、性生活障碍等,严重影响生活质量。除此以外,放疗还可造成盆腔纤维化、放射性肠炎、膀胱炎甚至肠瘘、尿瘘等严重远期并发症。


      “成功的治疗不仅仅是延长生命,更要提高患者的生活质量”。带着这个信念,面对国际标准,马丁院士选择探索、挑战。



视频:马丁院士在2018美国妇科肿瘤学年会期间接受采访


       经过6年的研究,357例患者临床疗效对比分析,初步结果发现,具有高危复发因素的宫颈癌患者在切除子宫后,采用“辅助化疗”的远期生存率非劣于国际标准推荐的“同步放化疗”,同时还能避免放疗对患者盆腔脏器的损害,保留了卵巢内分泌功能,极大提升了女性生活质量。


未来将向全球提供更多高质量临床研究数据


     “不局限于延长生命,更关注病人的生活质量。这项研究工作非常有意义。”美国肿瘤学研究所妇科项目组医学主任、美国亚利桑那大学妇科肿瘤学家Bradley J. Monk教授评价。


       马丁院士:“过去的美国国家综合癌症网络指南推荐大多是源自国外的临床研究,实际上亚洲是宫颈癌发病的最高地区,尤其中国的病例约占三分之一左右,所以做宫颈癌的临床研究,中国是最有发言权也是最迫切的。”



视频:同济医院妇科肿瘤高庆蕾教授代表团队做大会发言


      目前,中国研究提供给国际指南的数据不到5%。2010年,马丁院士倡导牵头了中国中东南地区妇科肿瘤协作组,致力于开展妇科肿瘤多中心临床研究。此次研究数据正是多中心协作的结果。马丁院士谈到,“这项研究对于宫颈癌患者意义重大,相信在全球都会产生很大的影响力,我们希望把我们的治疗方案作为A级证据推到国际指南,让全世界的患者都可以从中受益。”

    

为宫颈癌患者保留生育功能


       这不是马丁教授第一次在宫颈癌治疗领域进行创新研究。今年61岁的马丁院士从事肿瘤研究30余年,除了关注疗效,他思考得最多的就是如何创新技术提高患者生活质量。


       十多年前,患者一旦发现宫颈恶性肿瘤,即使分期较早,常规手术方法都需切除子宫,以免病灶进一步发展威胁生命。这样一来,对未生育的年轻患者是一个双重打击,因为这意味着将永远失去做妈妈的权利。


       基于此,马丁院士团队正在进行一项前瞻性多中心临床研究,将相对早期的宫颈癌患者给予新辅助化疗,病灶肉眼消失或明显缩小后仅做局切,保留子宫,达到保留患者生育功能的目的。目前已有27余例患者成功接受该治疗,并有12余位早期宫颈癌患者产下健康婴儿,术后定期复查恢复良好。


      “过去都是回顾的分散病例,现在希望通过前瞻性临床多中心单臂研究来证实这个假设,如果能够成功,则是一件非常振奋人心的事情。因为这对每一个早期宫颈癌患者都是有意义巨大的,不仅保留了生命,而且仍具有生育健康婴儿的权利。”马丁院士憧憬着未来能有更多患者能从中受益。

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