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子痫前期合并早产的孕妇羊水过少会不会影响围产儿?

2018-01-29 14:15 来源: 中国妇产科网 作者: 温宇文 黄启涛 浏览量: 324

羊水过少提示子痫前期合并早产时围产儿不良预后风险增加

南方医科大学南方医院   温宇文  黄启涛

目的确定子痫前期合并早产的患者中羊水过少与母儿不良结局之间的关系。

材料与方法:对81例(28 0/7周和36 6/7周)羊水过少的子痫前期合并早产的孕妇和81例正常羊水指数(AFI)的子痫前期合并早产的孕妇,进行了回顾性病例的对照研究。

结果:在所有子痫前期合并早产患者中有4.8%羊水过少。羊水过少组的产妇年龄>35岁(18.5%vs. 27.2%)更有可能是初次分娩,而且此前有过小于胎龄儿(SGA)或死胎(p=0.012,0.039和0.032)的经历。羊水过少组之间的子痫前期的严重程度,包括HELLP综合征和子痫以及分娩年龄在统计学上无差异(p=0.47,0.516)。胎儿生长受限在实验组中更为常见(p<0.001),但少尿症在正常羊水组患者中更为普遍(p=0.046)。产后并发症、产褥期子痫前期、进入重症监护病房和硫酸镁治疗在正常羊水组中更为常见(p=0.028,0.012,0.008)。但羊水过少组的剖宫产率更高(p=0.011),新生儿更容易发生低体重儿、小于胎龄儿(SGA),并在分娩期更容易发生胎儿窘迫(p=0.001,0.001,0.03)。分娩后新生儿更容易贫血,并且留在NICU的时间更长(p =0.017,0.017)。多因素logistic回归分析显示,羊水过少,但不是子痫前期的严重程度对新生儿结局有影响[1分钟和5分钟时的APGAR评分(分别<5和<7),新生儿死亡,脐带pH<7.1,胎儿窘迫(III类胎心率追踪),胎儿贫血,胎儿低血]。

结论:羊水过少是子痫前期合并早产孕妇的早产儿预后不良的独立危险因素。AFI<5cm可作为有效的判断依据之一。

原文出处:J Matern Fetal Neonatal Med. 2017 Dec 27:1-7. doi: 10.1080/14767058.2017.1417377. 

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