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Gynecologic oncology:是否有必要对所有组织学确诊的非转移性绒癌进行化疗?

2018-02-01 15:05 来源: 中国妇产科网 作者: 译者:刘睿 浏览量: 168

要点提示:

  • 90%的非转移性绒癌出现hCG升高时需要化疗

  • 8%的非转移性绒癌表现为hCG正常或降低时需要化疗

  • 无论进行立即化疗还是期待治疗失败后的延迟化疗,所有的患者最终都被治愈

摘要

目的:评估组织学确诊的非转移性绒毛膜癌采用期待治疗和积极化疗的有效性和安全性。

方法:选择巴西地区13个妊娠滋养细胞疾病中心自2000年1月至2016年12月组织学确诊为非转移性绒毛膜癌的患者为研究对象进行多中心的回顾性队列研究。

结果:在来自13个中心确诊的3191名妊娠滋养细胞肿瘤患者中,筛选出的组织学确诊的非转移性绒毛膜癌患者有199例。根据FIGO 2000版指南对其中152名患者(占76.4%)进行了积极化疗,剩余47名患者(占23.6%)进行期待观察治疗,两组患者的临床特征和预后表现相似。期待观察组中有12名患者在确诊2-3周后血hCG降至正常水平,且在未给予任何化疗药物的情况下病情完全持续缓解。期待观察组中只有44.7%(21名)的患者因为最初随访的2-3周内血hCG呈平台期或升高而给予了化疗。无论是确诊后进行立即化疗还是期待治疗失败后延迟追加化疗的患者,其预后和结局都是相似的。两组均无复发或死亡病例。Logistic多元回归分析结果显示,非转移性绒癌患者期待治疗失败需要追加后续化疗的高危因素是年龄≥40岁和血hCG≥92428IU/L。

结论:为了避免非转移性绒癌患者接受过度的化疗,应严密监测其随访期间血hCG水平的变化,尤其对那些最初随访期间血hCG水平持续正常的患者更应慎重选择化疗。如果有其他研究得出相似的结论,那么FIGO指南可能需要重新修订了。

译者:刘睿

单位:西安交通大学第一附属医院

原文出处:Braga A, Campos V, Filho JR,et al. Is chemotherapy always necessary for patients with nonmetastatic gestational trophoblastic neoplasia with histopathological diagnosis of choriocarcinoma? Gynecol Oncol. 2017 Dec 13.

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