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【专家访谈】龚晓明医生:自虐?单孔腹腔镜技术并非遥不可及

2017-05-05 17:41 来源: 中国妇产科网 作者: 王小芳 浏览量: 948

       编者按:毋庸置疑,腹腔镜技术对于妇科手术史来说功绩卓越,因为手术创伤最小化是妇外科发展的主流方向。时代更迭,为了更好地减少手术瘢痕,减轻术后疼痛,促进术后康复等,经脐单孔腹腔镜成为当今很多妇科医生所追逐的新宠,对于此项技术不断学习和探索。2017年3月24日在北京开展的沃医手把手帮扶医院开展新技术系列之单孔腹腔镜,成为沃医学院线下培训会前的一大亮点。会上,我们有幸采访了中国妇产科网创始人、沃医妇产名医集团创始人龚晓明医生。

       一个孔就可以完成手术,可能吗?

       单孔腹腔镜技术是在传统腹腔镜基础上发展起来的,最近四五年时间里在国内逐渐兴起的一项新的技术。传统腹腔镜通常是需要在腹壁上做3-4个穿刺孔进行手术操作,而所谓单孔就不需要做那么多的穿刺孔,只需要肚脐处做一个切口,手术后此处的疤痕隐藏在肚脐内,以后腹壁上就不会留下手术疤痕,肚脐本身组织比较薄弱,所以伤口的疼痛也会比腹部要轻,美观是此类手术较传统腹腔镜手术最大的优点。当然外科手术的基本目标是取得良好治疗效果,其次是美观,在能达到同等手术效果的情况下,就需要更多考虑一下患者对于美观的需求。因此,只打一个孔也能完成同等难度的手术,何乐而不为?

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传统腔镜与单孔腔镜手术瘢痕对比

       单孔手术操作困难,为何不选择相对轻松的操作技巧?

       不断创新与探索是推动医学发展的原动力,接受推广新的技术总会遇到阻碍,目前国内开展单孔腹腔镜技术的医院还不是很多。

       首先,技术本身对医生的挑战。传统腹腔镜技术开展了30多年,大家对于这项技术的把握轻车熟路,但是对比传统腔镜技术,单孔腹腔镜操作难度是大大提高的。面对这样一个新兴事物,都有一个了解、学习的过程。

       其次,涉及到器械、耗材的问题。由于多个器械从单一腹壁切口进入体腔,在手术过程中会出现诸多传统腔镜手术所未出现的问题,如:手术操作区无法形成操作三角;体外的器械和内窥镜柄部出现相互干涉的“打架”现象。而单孔腹腔镜手术需要采购特殊的单孔腹腔镜设备,比如一些特殊设计的Trocar等。

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       单孔腹腔镜的特有神器

       我们开展单孔的过程中,也曾经受到一些同行的质疑,单孔手术操作困难为什么不选择相对轻松的操作技巧,如果患者出现风险是给自己找麻烦。随着人民生活水准的提高,人们在治疗疾病的同时更希望获得完美的隐藏手术切口,困难留给医生自己,让患者获益,这是一个医生必须拥有的追求。

       在追求完美的过程中,如何保证安全第一?

       从风险角度上来说,单孔腹腔镜也不会太高,但是从时间角度来说,可能要花更长的时间。比如说,大家已经习惯于常规的腹腔镜打结,突然要改成单孔腹腔镜手术进行打结时,会感觉困难。操作的方法不同,难易程度不同,在这个过程当中,怎么样克服困难,是有一些技巧和先进的设备帮助我们的,但是这需要在实操中去体会和学习。严格、系统的培训是非常重要的,如果只是听听人家讲课,或者看看人家的PPT及手术操作,很难能够完全的掌握这项技术。很多妇科的操作技术光看是远远不够的,更多的是需要不断操作练习,在老师的带教下,进行逐步的提高,这是一个渐变的过程。对这项技术的学习,首先你要看,其次要做,最后是演练,这是很难避开的过程,这中间如果有一个很好的老师帮助你的话,应该可以缩短你的摸索时间,缩短学习曲线。

       学而有道,学会在前行中不断升华:

      这项技术本身并没有什么神秘之处,但是为什么对比传统腔镜技术,发展过程中,更受到关注甚至质疑呢?技术本身是受到大家欢迎的,但是学习过程却也是有一定难度的。首先需要好老师,来对我们进行帮扶指导。我自己本身也进行了几年的尝试,获取了一些自己的经验,在workshop培训中与大家进行分享,下一步除了“手把手”的培训之外,也计划开展一些具体的医院技术帮扶,与合作医院现开展了数例手术,也是为了他们医生能够掌握这项技术,在具体手术中充分学习,快速提升,再自己去开展,也不是一个很困难的事情。

       观往知来,将“帮扶”进行到底:

       腹腔镜手术至今仍不可能完全取代开腹手术,两者必将长期共存。同样,单孔腹腔镜技术是腹腔镜不断向微创方向发展的产物,新兴技术也与传统技术互相补充。我们希望的是不仅仅更好的开展单孔腹腔镜技术的帮扶工作,也能帮基层医院能够开展更多、更新技术,甚至包括产科的助产技术,比如年轻医生不会胎头吸引等。无论是基础理论,还是高深的技术,我们都希望能够以手把手帮扶的方式,帮助更多医院、更多的医生开展起来,更好的服务于大众患者。

     【专家简介

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       龚晓明,医学博士,自由执业妇产科医生,中国妇产科网创始人及主编,沃医妇产名医集团联合创始人。

       1990年~1998年就读于中国协和医科大学,获得医学博士学位。1998年毕业后就职于中国医学科学院北京协和医院妇产科,历任住院医师、住院总医师、主治医师和副主任医师,2008年担任硕士生导师。2012年曾经在美国佛罗里达克利夫兰诊所从事妇科泌尿研修工作9个月。2013年9月,加入上海市第一妇婴医院担任妇科副主任兼妇科微创负责人。2015年2月以后开始成为妇产科自由执业医生,2016年联合国内90多位妇产科专家创建国内妇产科第一家医生集团沃医妇产名医集团。

       主要从事普通妇科和妇科泌尿相关专业医疗、教学和科研工作,对子宫肌瘤、生殖道畸形以妇科泌尿相关疾病有兴趣。

       社会兼职中国妇产科网创始人兼总编;中华预防医学会妇女保健分会围产保健学组委员及秘书;中国整形美容协会女性生殖整复分会常务理事;全国卫生产业企业管理协会妇幼健康产业分会专家咨询委员会委员;国际妇科泌尿学会(IUGA)病人教育委员会国际委员;互联网协会创新应用理事会理事;中国研究型医院学会移动医疗专业委员会常务委员;中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员,医促会青年委员,中国医师协会微无创委员会中青年分会委员。

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