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【专家访谈】阮祥燕教授:“掌握核心技术,深挖原始卵泡潜能,探寻卵巢组织冻存移植的广阔未来”

2018-09-28 16:49 来源: 中国妇产科网 作者: 中国妇产科网 浏览量: 817

        对于女性而言,无论是‘青春活力’还是‘生育能力’,都离不开对卵巢功能的保护。一旦发生卵巢功能的损害,都可能使青春期、育龄期女性提前进入更年期,降低或丧失生育能力。对于卵巢功能受损提早发生卵巢功能不全的女性使用激素等药物的替代治疗也只是用于改善和缓解其低雌激素的症状,对于有生育需求的女性仅这样做是不够的。卵巢组织冻存是一种运用低温生物学原理冷冻保存卵巢组织的生育力保护方法,是青春期前女性和放化疗无法延迟女性生育力保护保存的方式。在前不久的第四届东方妇产科学论坛中,中国妇产科网记者有幸对首都医科大学附属北京妇产科医院的阮祥燕教授进行了专访,阮教授针对卵巢组织冻存移植技术的发生发展及其临床应用与中国妇产科网记者进行了深入的交流。

采访视频

“早发性卵巢功能的实际发病率远高于教科书中的报道”

        阮教授提到有关早发性卵巢功能不全(POI)的发病率在国内尚缺乏可观的流行病学大数据结果。据不完全统计,很多较为陈旧的教科书中提到的POI的发生率为0.1%。但是现在越来越多的证据发现,POI的发生率是远远要高于0.1%的。英国一项研究结果报道的POI发生率高达7%。阮教授自己门诊上遇到的POI患者,预计发病率则高达20%,所以POI在国人中的发病率还是很高的,急需相关专业医生的重视。

“卵巢组织冻存移植助力解决妇产科‘绝症’”

        早发性卵巢功能不全对很多年轻女性,尤其是既往没有生育过的女性,可以谈得上是妇产科领域的“绝症”之一。在卵巢组织冻存移植技术没有引入国内之前,对于有生育需求早发性卵巢功能不全女性的临床处理非常棘手。POI的原因较多,甚至其中很大一部分是原因不明的。阮教授表示卵巢组织冻存和移植这项技术主要用于解决由医源性因素导致的卵巢功能不全患者的生育力问题。诸如需要通过放疗和化疗进行治疗的癌症,以及某些卵巢的手术等在治疗过程中均可能会影响到甚至破坏卵巢的功能,这对将来女性生育力的影响是非常之大的。对于这类患者通过对其卵巢组织进行冻存后在一定的时机进行移植,会对其未来发生卵巢功能不全起到很好的预防作用。

“卵巢组织冻存移植——生殖力保护领域的里程碑事件”

        2004年第1例经卵巢组织冻存及自体移植的婴儿出生标志着生殖力保护领域的一个里程碑。最早该项技术还属于冷门,现在随着女性卵巢功能不全的高发,全球范围内越来越多的学者也逐渐认识到通过该项技术对生育力保护的重要性。所以在2017年截至到6月份,全球统计已经有130个健康的孩子诞生。国内这项技术是2012年率先在北京妇产医院引进的,2016年首都医科大学附属北京妇产医院进行了中国首例冻存卵巢组织的移植,在阮祥燕教授及各方专家的共同努力下,现在已经成功移植了四例,但截至目前,国内通过卵巢组织冻存及自体移植的婴儿尚未诞生,阮教授也期待这一时刻的到来。

“卵巢组织冻存移植——安全性和有效性同等重要”

        卵巢组织冻存移植在临床上的重要应用是为很多医源性治疗过程中造成的的卵巢早衰,亦即原发性卵巢早衰女性的生殖能力保驾护航。但是在进行移植的时候,要在保证安全性的基础上去再去考虑它的有效性。在安全性方面,诸如白血病患者的卵巢冻存组织移植,有可能把癌细胞再次移回到患者体内的风险。阮教授介绍到,将来卵巢冻存组织移植的研究热点可能会着重研究在体外冻存的卵巢组织,即,将卵细胞在体外进行成熟,将来再通过体外受精,通过IVF技术,进行试管婴儿移植,这样会减少风险。另外通过人工卵巢也可能解决恶性卵巢组织移植回患者体内的问题。

“挖掘原始卵泡的潜能,卵巢组织冻存移植才有更广阔的未来”

        阮教授提到,除了保证卵巢冻存移植组织的安全性和有效性外,该领域将来另外一个重点的研究方向主要集中在对原始卵泡的再生方面。因为卵巢组织是非常珍贵的,冻存的卵巢组织除了移植到女性体内以外,进行更深层次的研究可以更好地帮助我们服务于临床。虽然每个女性一生有几百万的卵细胞,可是最后只有四五百个发育成熟,大部分99%都闭锁凋亡了,如果能够把这些原始卵泡,通过体外一些技术其生发阶段找到其增殖和凋亡的关键步骤,能够让这些原始卵泡持续生长下去,那将是另一个里程碑性事件的突破,甚至可以说的上是堪比诺奖级别的研究成果。

“冻存——卵巢组织移植的核心技术”

        卵巢组织冻存移植的核心技术就是冻存。阮教授介绍到,2010 年她在德国访问学习时首先发现了卵巢组织冻存移植技术,当时中国是空白,开始了努力地创新引进工作,2016年北京妇产医院专业团队才完成了首例移植。这期间最主要的核心就是卵巢组织冻存库,它的建立以及每一个的程序的实施都是要求非常严格的。如果有任何一个温度,任何一点条件做的不好,即使保存下来的卵巢组织也无法在将来的人体组织移植中成活。阮教授再三强调卵巢对女性来的重要性,离体后卵巢组织的冻存技术非常关键。

        阮教授也希望将冻存技术向全国推广,她介绍到欧洲有一个主要的卵巢组织冻存库,200多个临床中心,都向主冻存库输送卵巢组织进行冻存,这样才能保证冻存库的质量。中国临床医生的手术操作能力都很棒,通过培训都可以达到卵巢移植手术取材和移植的标准,但是必须要实现规范化。

“卵巢冻存移植对中国女性生育力保护的意义重大”

        据阮祥燕教授介绍,根据2015年中国肿瘤年报,估计每年新发癌症病人400多万。单纯这些病人,比如乳腺癌类病人,60%以上都是绝经前状态。对于所有的绝经前的女性而言,都可以称之为育龄期女性,都有生育的希望。除了肿瘤患者以外,子宫内膜异位症的患者也是生育力保护的主要对象,中国子宫内膜异位症的患者发生率也是10%以上的。尤其是卵巢巧克力囊肿患者在做了两次手术之后,可能严重损害卵巢功能。在手术的同时,还要考虑到对这些人的保护。另外,有关卵巢冻存移植在中国女性中的应用还可拓展到双侧卵巢良性肿瘤和女性抗衰老方面,还有很大的潜力和应用前景。

        阮祥燕教授作为妇科内分泌领域的专家,在繁忙的临床工作之余中,为卵巢冻存移植技术的创新性研究作出了巨大的贡献。阮教授也希望和妇产同道们一起为热爱的事业贡献自己的一份力量,一起为患者努力探索,不断的创造新的辉煌!


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