栏目简介

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第十期《文献精读》栏目由妇产科网生殖媒体平台携手首都医科大学附属北京朝阳医院鹿群教授团队精心制作，与君共享。

原标题：The effect of ovarian follicle size on oocyte and embryology outcomes

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周雯慧教授推荐

这篇文献是Bruce S. 等人在2022年发表于生殖医学领域的著名期刊Fertility and Sterility。在COS过程中，精准测量卵泡径线、确定合适的扳机时机，争取最大可能获得高质量卵母细胞一直是生殖医学临床大夫的工作重点。该文章主要研究了取卵日卵泡大小与囊胚发育的相关性。结果提示卵泡直径与囊胚质量密切相关，高质量囊胚主要来源于大卵泡，当穿刺卵泡直径≤12.5毫米时，优质囊胚形成率明显下降。研究结果对临床促排卵治疗、取卵时穿刺卵泡选择及胚胎培养室都有一定的启发性。

简述

研究背景：大多数人类卵母细胞在体外受精后不会发育成可利用的囊胚。因此，临床工作中常采用卵巢刺激来促进多个卵泡的同时发育，从而收集多个成熟的卵母细胞，以此增加获得优质胚胎的机会。许多研究发现，卵母细胞成熟度、受精及卵裂期胚胎形态与卵泡大小相关，但目前关于囊胚发育与卵泡大小关系的研究还比较少。

研究方法：这项研究纳入了157例取卵周期，包括4,539个 卵泡穿刺, 2,348 枚卵母细胞以及571枚优质囊胚。在常规卵母细胞采集过程中，研究者采用超声测量穿刺卵泡的直径，并将所得胚胎分组培养至囊胚阶段，并根据卵泡直径大小分为8组(≤9.5、10–12.5、13–15.5、16–18.5、19–21.5、22–24.5、25–27.5，以及≥28毫米）。

结果：卵母细胞、成熟卵母细胞和2PN形成率与穿刺卵泡的大小有关。每个穿刺卵泡的优质囊胚率分别为2.2%(≤9.5毫米）、6.2%（10–12.5毫米）、11.9%（13–15.5毫米）、14.5%（16–18.5毫米）、18.9%（19–21.5毫米）和17.5%（22–24.5毫米），15.9%（25–27.5毫米）以及16.0%(≥28毫米）。与总体平均值相比，穿刺卵泡直径≤12.5毫米组优质囊胚的生成显著降低，而穿刺卵泡直径19-24.5毫米组的优质囊胚显著高于平均值。其他组与平均值无显著差异。未观察到卵泡直径与活检囊胚整倍体性之间的相关性。

结论：卵泡穿刺≤直径12.5毫米的囊胚很少形成高质量的囊胚。高质量囊胚的形成数随着卵泡直径达到约19毫米而逐渐增加，超过该数值后没有明显下降。

点评专家简介

周雯慧 教授