NO.135 雌激素还是孕激素，更年期月经频发如何治疗？
患者女性53岁，最近一次就诊时间为2022-06-21。
主诉：月经频发10个月伴随潮热、出汗、失眠、关节痛6个月。
现病史：既往月经基本规律5-6/28天左右，2021年8月始月经周期缩短，由原来28天周期改为25-26天；经量经期不变，2021年12月月经周期进一步缩短，为21-22天，经量变化不大但经期延长，同时间断出现潮热、出汗、失眠、关节痛、疲劳等症状随进行孕激素定期调整。定期单位体检，宫颈癌筛查正常。
既往史和家族史：否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认乳腺癌、血栓病史，否认脑膜瘤病史等，否认家族乳腺癌病史，父亲有血栓病史；1996年流产一次，1998年剖腹产。
月经生育史：12岁初潮 5-6/28天，偶有痛经，10月前5-6/25-26天，6月前7/21-22天，经期延长，但经量变化不大，LMP:不详：G2P1
绝经相关症状：轻度。
Kupperman评分：20。
妇科检查：
外阴：已婚式
阴道：畅，分泌物不多，无异味
宫颈：光滑，触血（-）
宫体：前位，稍大，光滑，活动尚可，压痛(-)
双附件：双附件区未见明显包块，压痛（-）
体格检查：血压：115/76mmHg，轻度贫血貌
（2022-6-21）颈动脉彩色多普勒超声检查显示，右侧锁骨下动脉（SCA）内中膜厚约1.2mm，双侧颈总动脉（CCA）及分叉部、颈内动脉（ICA）内中膜尚光滑，未见斑块。彩色多普勒血流显像（CDFI）血流充盈尚可。
诊断意见：SCA起始部内中膜增厚。
（2022-6-21）阴道彩色多普勒超声检查显示，子宫前位，形态如常，宫体大小49x51x48mm，肌壁回声均匀；内膜厚约4.6mm，回声均匀；宫颈可见数个囊肿，其中一个大小约8x7mm；阴道可显示。双侧卵巢可见，双附件区未见明显异常回声。CDFI未见明显异常血流信号。
诊断意见：宫颈囊肿。
乳腺检查：
乳腺彩色多普勒超声检查显示，双乳腺腺体右侧厚径10.1mm，左侧厚径8.4mm，组织回声分布不均，腺体结构紊乱，未见乳导管扩张，未见明确占位。CDFI未探及异常血流信号。
诊断意见：双乳腺超声所见，考虑增生所致，乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分类1类。
