NO.140 月经稀发半年，症状加重3个月，围绝经期综合征找上我了！
患者是一名47岁女性，最近一次就诊时间为2022-05-09。
主诉：月经稀发半年，加重三个月。
简要病史：患者既往月经规律，月经期为5-6天，月经周期为28-31天，月经量中，无痛经。半年前开始出现月经稀发，初时月经周期40-50天不等，经期、经量无明显改变，并停经将近三个月。末次月经时间（LMP）为2020年8月下旬（具体不详），前次月经时间（PMP）为2020年6月上旬，停经后无异常阴道流血，无腹痛。10+年前因“甲状腺结节”行“甲状腺大部分切除术”，自诉病理结果为“良性”；术后未服药。否认高血压、冠心病、糖尿病等疾病病史。无特殊个人史，否认吸烟、饮酒嗜好。无特殊家族史，否认家族中风、乳腺癌、内膜癌、卵巢癌病史。
初潮年龄：15岁。
生育史：
足月产次数（T）：0；
早产次数（P）：1；
流产次数（A）：1；
存活子女数（L）：1。
绝经相关症状详见k评分表，如下：
Kupperman评分：27分。
绝经相关症状：中度。（主要表现在：失眠影响工作生活、易激动、经常性头晕、性生活困难、潮热盗汗＜3次/天）
体格检查：血压128/76mmHg，余生命体征平稳；身高163cm，体重52kg，BMI 19.57kg/m2；腰围74cm，臀围89cm，腰/臀比0.83；余全身体格检查无特殊。
妇科检查：
外阴稍萎缩，阴毛较稀疏，阴道黏膜较低平，分泌物少，宫颈光滑，稍萎缩，无接触性出血，子宫前位，较小，活动良好，双侧附件区未扪及包块，无压痛。
乳腺检查：
双侧乳腺未见明显占位病变，乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）检查为I类。
其他辅助检查：
1、骨密度测定：L1-L4局部腰椎、左侧全髋关节骨骼影像清晰，骨皮质和骨松质形态、结构正常。L1-L4的骨密度（BMD）测量值为1.022g/cm2，其T值为-0.8；左侧全髋关节BMD测量值为0.762g/cm2，其T值为-1.6。
T值最低部位（左侧全髋关节）符合世界卫生组织（WHO）骨量减少标准（-2.5＜T值＜-1.0），提示骨量减少改变。
2、妇科超声&宫颈筛查：阴道超声结果显示，子宫萎缩，大小约36x21x29mm；内膜线状，约2mm；右卵巢大小约19x8mm；左卵巢大小约17x10mm。宫颈人乳头瘤病毒（HPV）筛查呈阴性，宫颈液基细胞学检查（TCT）未见上皮内细胞病变，无宫颈病变。
