NO.148 妊娠合并卵巢交界性肿瘤如何治疗？

重庆市妇幼保健院--产科病例专栏本期病例由王岚主任团队提供。王岚主任团队从事妇产科围产保健临床医疗工作多年，具有丰富的临床经验，希望通过病例分享能对广大妇产科同仁有所帮助，共同进步。病例详情患者李X，女，27岁，已婚，自然受孕，G4P2，剖宫产2次。因“停经38+3周，阴道流液4+小时”入院。现病史：平素月经规律，孕早期彩超核实孕周相符。孕期产检：未见异常。妊娠38+3周，入院前4+小时前出现阴道流液，无明显腹痛腹胀，无阴道流血等，自觉胎动正常。既往史：2010年4月因“胎儿窘迫”在某乡镇医院行剖宫产术。2020年3月因“瘢痕子宫”我院行剖宫产，术中行双侧卵巢肿瘤剥除，术后病检回示：普通型交界性浆液性乳头状肿瘤。2021年6月因“左侧卵巢浆液性交界性肿瘤（复发）”在我院行腹腔镜大网膜切除+盆腔淋巴结清扫+左附件切除+右卵巢探查+腹膜多点活检术，术后病检：（左卵巢）交界性浆液性乳头状肿瘤伴砂粒体形成。（左输卵管）局部见肿瘤组织。（前腹壁赘生物、子宫右前壁）见肿瘤组织非浸润性种植。（子宫左后壁切除物、膀胱腹膜反折处腹膜）纤维组织中见砂粒体。（右膀胱表面赘生物、右骶韧带表面赘生物、左、右侧髂窝腹膜、大网膜）未见肿瘤组织。（左右髂总、左右盆腔）淋巴结未见肿瘤累及（0/14）。查体：生命体征平稳，营养中等，心肺（-），腹膨隆，耻骨联合上两横指见一长约14cm陈旧性横行手术瘢痕。专科情况：宫高35cm，腹围103cm，先露头，未衔接，胎心140bpm，胎方位LO，未扪及宫缩，骨盆外测量正常，宫口未开，胎膜已破，羊水清亮，胎儿估计体重3000g左右。辅助检查：血常规、肝肾功能及肿瘤标志物等正常；腹部彩超未见异常；产科彩超：单胎头位，羊水指数10.1cm。入院诊断： 1.胎膜早破 2.妊娠合并子宫瘢痕（二次剖宫产术后） 3.妊娠38+3周孕5产2LO待产 4.卵巢交界性浆液性乳头状肿瘤术后