NO.170 病例分析室 | 当“生育需求”遇上“内异症”，如何破解？
2024-01-07
作者：袁博
来源：妇产科网
浏览量：2881
患者王某，女，34岁，2023-04-04于郑州大学第二附属医院就诊。
主诉：痛经3年，发现卵巢囊肿8月余。
现病史：
3年前无明显诱因出现痛经，可忍受，未治疗。近1年痛经进行性加重，VAS评分7-8分，伴肛门坠胀感，无经量增多、经期延长，口服止痛药治疗，效果尚可。8月前彩超示：右侧卵巢一25mm*22mm囊性包块，周界清，内透声粘稠，子宫内膜双层厚10.2mm，回声不均，可见数个稍高回声，较大者15.5mm*5.2mm，未治疗。今日复查彩超示：右卵巢一34mm*24mm囊性包块，周界清，内透声欠佳。内膜厚约7.9mm，回声欠均，可见数个高回声，较大8mm*4mm。门诊以“卵巢囊肿、子宫内膜息肉”收入院。
既往史：
18年前行“左侧臀部皮脂腺囊肿切除术”，余无特殊。
月经婚育史：
月经初潮14岁，3-4/28天，量中，痛经中重度，需口服止痛药，已婚，G0P0，未避孕未孕1年。
家族史：
无特殊。
专科查体：
外阴：发育正常，已婚未产式；阴道：通畅，容2指；宫颈：常大，光滑，触血阴性；宫体：后位，常大，活动度可；附件：右侧附件区增厚，有压痛，左侧附件区未触及异常；三合诊：双侧骶韧带可触及串珠样触痛结节。
辅助检查：
阴超：右侧卵巢内一大小约34mm*24mm无回声，周界清，形态规则，内透声差；内膜厚7.9mm，回声不均，可见数个稍高回声，较大者8*4mm，提示：右侧卵巢囊性包块，考虑巧克力囊肿；子宫内膜回声不均，子宫内膜息肉？
肿瘤标志物：CA125:43.7U/mL，余无异常。
血常规、肝肾功、凝血功能等未见明显异常。
AMH：4.94 ng/ml
初步诊断
1. 右侧卵巢囊肿：巧克力囊肿？
2. 子宫内膜息肉？
3. DIE？
4. 原发不孕
