指南速递 | NCCN临床实践指南：宫颈癌（2024.V3）指南更新

《NCCN临床实践指南：宫颈癌（2024.V3）》已于近期正式公布，与前两版相比，该版本对部分内容进行了更新。为了方便广大妇产科同道进行比对和参考，现将更新部分整理如下： MS-1 ❖细化讨论部分目录、更新讨论部分具体内容（详见“阅读原文”）。 ❖新增病理性原则板块：新增宫颈癌预后及预测性生物标记物目录及相关内容详细介绍了PD1/PD-L1、MSI/dMMR、TMB、NTPK融合基因、HER2、RET融合基因、HPV状态/p16等标记物及相关药物试验研究进行详细的叙述和讨论。这些相关的新型药物在前一版本己加入到治疗流程图。 ❖增加了宫颈神经内分泌小细胞癌的综述：该部分介绍了宫颈神经内分泌小细胞癌的来源、病理学特征以及系统治疗。 CERV-6（IB 3期、IIA 2期、IIB、III、IVA期宫颈癌治疗原则)的脚注 ❖脚注t修订：同步含铂化疗联合EBRT，推荐使用顺铂作为单一药物（顺铂不耐受情况下，可改用卡铂）。仅对于FIGO 2014分期III-IVA期宫颈癌患者，可在放化疗中加用帕博利珠单抗（参照宫颈癌的系统治疗[CERV-F]）/（也适用于CERV-7和CERV-8)。 CERV-F 1/3 宫颈癌的系统治疗 ❖放化疗，首选方案：在“顺铂”和“对顺铂不耐受的患者使用卡铂”的推荐中增加了以下脚注。 ❖脚注c新增：同步含铂化疗联合EBRT，推荐使用顺铂作为单一药物（顺铂不耐受情况下，可改用卡铂）。指南推荐对于FIGO 2014分期III-IVA期宫颈癌患者，可在放化疗中加用帕博利珠单抗。依据为KEYNOTE-A18（NCT04221945）是一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的III期临床试验，针对未曾接受过根治性手术、放疗或系统治疗的596名FIGO 2014分期III-IVA期宫颈癌患者，评价了使用顺铂作为单一药物化疗及EBRT联合帕博利珠单抗治疗的疗效，主要终点为无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），次要终点包括完全缓解率、客观缓解率和安全性。处方信息：https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2024/125514s147lbl.pdf ❖脚注d：本方案中包含的检查点抑制剂和/或单克隆抗体可作为维持治疗继续使用。关于维持治疗给药方案，请参阅原始研究方案。 CERV-F 2/3 ❖新增脚注a：顺铂、卡铂、多西他赛和紫杉醇可能会引起药物反应（参见NCCN卵巢癌指南——药物反应管理[OV-D]）。 ❖新增脚注d：本方案中包含的检查点抑制剂和/或单克隆抗体可作为维持治疗继续使用。关于维持治疗给药方案，请参阅原始研究方案。 ❖删除脚注：顺铂或卡铂可能会引起药物反应（参见NCCN卵巢癌指南——药物反应管理[OV-D]）。