医生手记 | 你未必知道的补钙真相，孕期补钙全攻略！

对于钙，想必大家都很熟悉，钙是自然界中分布最广泛的元素之一，是人体含量最多的矿物元素。营养调查结果显示，我国居民日均膳食钙的摄入量为仅为推荐摄入量的一半，缺钙是个普遍现象，补钙也成为了很多人日常生活的一部分。产检时，几乎每位孕妇都会问到关于钙的话题，“我缺不缺钙？”“我需要不需要补钙，补钙多了孩子头太硬不好生怎么办？”“吃钙片便秘怎么办？”等等。今天咱们就来聊一聊，孕期要不要补钙，怎么补效果才好呢？ 01 孕期补钙的重要性 1.1 孕期钙的生理作用钙，对于维持孕妇正常的血钙浓度，对维持细胞功能、蛋白激素的合成、分泌、代谢以及细胞内外酶的释放与激活等起到至关重要的作用。细胞内的钙在引发和维持平滑肌细胞阻力和血管阻力中起重要作用，其代谢异常与妊娠期高血压疾病密切相关。也有随机对照研究显示，孕期钙补充有助于产后的骨骼恢复以及减少其后代龋齿的数量。钙，是胎儿生长发育所必须的营养物质，钙在母体和胎儿之间通过胎盘主动转运，是胎儿骨骼矿化必不可少的活动，孕期大概有2530g的钙经过母体传递给胎儿，主要集中在孕末期。 1.2 孕期缺钙的影响钙是人体不可或缺的矿物元素，在体内发挥着重要的生理功能，缺钙会导致身体发育不良、乏力、精神不集中、疼痛、骨质疏松等情况。我国居民日均膳食钙的摄入量仅为推荐摄入量的一半，孕妇因传统膳食缺少富含钙食品（奶类及其制品），膳食钙摄入量也仅达到推荐摄入量的30%-40%。与普通人群相比，孕妇对钙的需求量是增加的。孕期钙缺乏会给母体带来多种危害，如腓肠肌痉挛、子痫前期和远期的骨质疏松等。孕妇缺钙，也会影响胎儿骨骼、神经系统发育和免疫功能，新生儿出生后易患佝偻病等疾病。 02 孕期补钙的证据支持国际妇产科联盟（the International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO）2015年发布了关于青少年、孕前及孕期女性的营养建议，世界卫生组织（World Health Organization，WHO）2018年和2020年对孕期及孕前的钙剂补充给出了指导意见。中国孕产妇钙剂补充专家共识（2021），为孕期补钙提供了理论依据，指导孕妇的钙营养保健及产科钙剂的规范应用。有Meta分析结果说明高剂量补充钙剂（≥1000mg/d）可能降低子痫前期风险，特别是对于低钙饮食的女性。我国一项由北京协和医院牵头发表的大样本横断面调查研究显示，孕期每日补充钙剂600mg可能是妊娠期高血压疾病的潜在保护因子。中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组的《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》建议对于钙摄入低的人群（＜600mg/d），推荐口服钙补充量至少为1000mg/d，以预防子痫前期。另有研究者报道，妊娠期糖尿病孕妇同时服用钙剂和维生素D可降低空腹血糖、血清胰岛素水平和血清低密度脂蛋白水平，从而改善妊娠期糖尿病的预后。 03 孕期钙剂选择及补钙推荐量 3.1 钙剂种类市面上的钙剂多种多样，包括片剂、胶囊、颗粒剂、针剂等，从化学组成来说主要分为无机钙（第一代钙）、有机钙（第二、三代钙）和生物钙三种。无机钙（如碳酸钙、磷酸钙等）含钙量高，价格低，依赖胃酸分解，以离子形式吸收入血，吸收利用度较低。有机钙（如枸橼酸钙等）钙含量低，溶解度较高，胃肠刺激小，生物利用度高。生物钙主要指的是中药补钙制剂，易被机体吸收利用，但含有重金属成分。碳酸钙是目前市面上最多的钙剂，含钙量高，价格偏低，适合普通人补钙。胃酸分泌较少、胃肠功能差、易便秘的孕妇可以选择有机钙。 3.2 孕期补钙的推荐量推荐所有孕妇尽可能从富含钙的食物中获取充足的钙。当饮食中钙摄入不足时，可给予钙剂补充。表1为每日钙的推荐摄入量。