医生手记 | 妇科门诊必备锦囊：一文总结霉菌性阴道炎到底怎么治！

女性一生中都会遇到阴道炎的困扰，阴道炎通常表现为：阴道瘙痒、异味、性交痛、阴道有异常分泌物等，严重者可导致盆腔炎、泌尿生殖道炎症等疾病，也是妇科门诊常见疾病之一，其中外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidiasis，VVC）在阴道炎中是较为常见的一类，结合国内外权威指南，将VVC从病因、致病因素、临床表现、诊断、治疗方案等归纳总结与大家分享学习。定义急性VVC： 1.首次或单次孤立表现； 2.患者通常出现急性外阴阴道炎和念珠菌感染相关体征和症状； 3.可以通过显微镜和/或培养来检测。复发性VVC ： 1.每12个月至少有4次发作，有2次发作经显微镜检查或培养证实有症状(至少必须1次为培养结果) ； 2.根据对治疗的反应，通常将复发性VVC分为两组： ①对治疗有良好的反应，并且在两次发作期间无任何症状； ②对反应差或仅有部分反应，在两次治疗期间症状持续存在。病因念珠菌病是由念珠菌属酵母引起的真菌感染。最常见的致病菌为白色念珠菌（80%-89%），寄居于体内呼吸道、消化道、女性阴道。非阴道来源的念珠菌可引起严重的全身感染。发生于女性生殖系统的念珠菌病称之为外阴阴道假丝酵母菌病，常见真菌感染分类如下： 1.80%-89%来源于白色念珠菌； 2.其他菌属包括光滑念珠菌、棒状念珠菌、克鲁氏念珠菌、伞状念珠菌和酿酒酵母等。一、致病因素 1.复发VVC被认为与宿主有关，而不是菌株毒力的强弱；这些宿主可能具备以下情况： ①念珠菌属的持续存在(聚合酶链反应检测阴性，尽管两次发作之间培养阴性)； ②控制不佳的糖尿病； ③免疫抑制； ④内源性和外源性雌激素(包括妊娠、HRT和可能的联合口服避孕药)； ⑤最近(发作前三个月)使用抗生素引起阴道菌群紊乱。