刘欣燕教授：普及性教育，助力中国生育力保护

生育力是人类繁衍生息，社会文明延续的基本推动力，是人类社会进步和经济发展的基础保障。然而因生育年龄延后，环境污染等问题导致全球性生育率有下降趋势，此外出生缺陷等诸多问题均影响人口质量。近年来现实存在的问题如性教育知识缺乏、人工流产率升高，进一步加剧了生育力现状。从计划生育的角度看，影响生育率的因素主要有哪些？刘教授谈到，计划生育涵盖生殖健康、生育调控的方方面面，涉及到诸多问题，包括如何避孕、如何生育高质量孩子、如何保持合理的生育间期等等。从计划生育角度，对生育率影响较大的部分包括反复的人工流产和女性的生殖道感染。首先，探讨下反复人工流产对生育率的影响。计划生育工作中非常重要的部分就是避孕。避孕实际上是指可达到的完美家庭生育计划，即有生育需求时很快能怀上孕，生育健康宝宝；没有生育计划时能根据自己的情况来选择适合自己的、个性化的避孕方法，例如口服避孕药、宫内节育器等。但是如果没有认真对待避孕这个问题，有可能就会发生意外妊娠，不得不去做人工流产。在我国每年的人工流产的数量大概在六百到七百万左右，其中很大比例为未婚未育女性来做人工流产包括反复人工流产。育前多次人工流产对子宫损伤明显，会对子宫内膜甚至是基底层的内膜造成损伤，这不仅会导致子宫内膜变薄，再妊娠时胚胎着床困难或者着床难以生长，而且会造成宫腔粘连，月经量减少或痛经等。目前为止，如果是因为子宫内膜损伤所造成的子宫性不孕，尚无很好的解决办法。药物流产对生育率有所影响，如果选择药物流产，胚胎自行排出来，大部分人都能排的很干净。但是有10%-20%的概率蜕膜残留，可能需要再次用药促排，最终大约有10%左右需要再次清宫。残留的蜕膜可能会造成继发感染、宫腔粘连、机化、出血、清宫困难等并发症。总而言之，人工终止妊娠对女性生育率可能会产生很大的影响。所以再次提醒大家，无生育计划时一定要严格避孕。从计划生育角度来说第二个影响女性生育率的问题是生殖道感染。STD平常有可能会被大家所忽视，认为阴道炎、阴道衣原感染、尖锐湿疣等是非常简单的问题。但这些疾病容易反复发作，如果不重视，可能得不到及时的足疗程治疗。例如霉菌性阴道炎规范的治疗应持续三个疗程，用药期间避免性生活，同时避免内衣阴干、勤更换女性月经用品，预防后续的子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等等。盆腔炎导致的后续盆腔粘连是不孕症的重要原因之一。所以再次提醒大家，阴道炎症，尽量要及时足疗程治疗，同时注意洁净性生活，性伴侣需要注意性生活卫生。这样有生育需求时才能顺利怀上健康宝宝。当然从计划生育角度，还有别的问题也会影响到女性生育率，但是最大的两个影响因素就是反复的人工流产和生殖道感染，希望大家重视。