医学哥德巴赫猜想 | 不吃药能预防卵巢巧克力囊肿的复发吗？

卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位到卵巢所至，又称卵巢子宫内膜异位囊肿，是妇科常见病和多发病，严重危害病人的身心健康，尤其是术后的复发带给病人的更是雪上加霜。如何预防卵巢巧克力囊肿的复发，目前强调的是长期管理。所谓的长期管理，实际上就是术后的长期用药。目前在临床上应用最广泛的预防卵巢巧克力囊肿复发的药物叫地诺孕素，是一种高效孕激素。病人经常会问术后需要持续用药多久？用两年？用五年？或者更长的时间？就目前所能查到的资料，两年肯定是安全的；五年也有少量的文献报道是安全的。更长的时间呢？因为没有临床资料谁都不知道。但大家都知道：“是药三分毒”，没有哪一种药物是绝对安全的。尽管地诺孕素副作用比较少，但有些人也不适应，会有点滴的阴道出血，甚至闭经，这类人群还不少，医学上称之为“月经模式的改变”，以减轻病人的恐惧心理。所以如果长期服用地诺孕素没有人敢说没有副反应。药物不能长期吃，术后又容易复发，怎么办？大家都知道卵巢巧克力囊肿的发病机理就是经血倒流。即使您的手术做得最干净，只要有经血倒流，卵巢巧克力囊肿就会复发。如果我们不让经血倒流呢，是不是卵巢巧克力囊肿就不会复发？从理论上来说，是大大减少了卵巢巧克力囊肿复发机会。对于没有生育要求的卵巢巧克力囊肿患者，如何预防复发？我们应该有更多的选择。比如在做卵巢巧克力囊肿剔除的同时，做两侧输卵管的结扎，以减少经血的倒流来预防卵巢巧克力囊肿的复发。到目前为止，我也没有见到相关的文献报道。另外，对于暂时没有生育要求，但希望保留生育能力的妇女来说，除了口服地诺孕素之外，还有没有别的可以预防复发的方法呢？我们知道口服地诺孕素预防复发，是通过抑制子宫内膜生长，减少经血倒流的机会来预防卵巢巧克力囊肿复发的。其实，宫内放置曼月乐，同样可以抑制子宫内膜的生长，同样可以减少经血倒流，同样可以预防卵巢巧克力囊肿的复发。由于曼月乐是局部释放孕激素，对全身的影响应该更小。但我也不见相关的文献报道。总之：卵巢巧克力囊肿就是子宫内膜异位到卵巢所至，主要是因为经血倒流引起。只要我们减少经血倒流的机会，就能预防卵巢巧克力囊肿的复发。