医学哥德巴赫猜想 | 宫腔粘连分离术后如何预防复发？

宫腔粘连是人工流产、药物流产、稽留流产、不全流产、宫内手术操作的主要并发症，它的表现就是月经过少，是导致不孕的主要原因之一。宫腔粘连妇科的B超检查往往会有提示，宫腔镜检查是它的金标准。宫腔粘连的治疗主要是宫腔镜下粘连分离。轻度的宫腔粘连手术比较简单，但重度的宫腔粘连，手术难度较大，处理不当会导致子宫穿孔、水中毒，严重的危及病人的生命。重度宫腔粘连不仅手术难度大，而且术后复发率高，如何预防重度宫腔粘连分离术后的复发，目前尚无很好的办法。以前我们术后放置宫内节育器来预防宫腔粘连的复发，结果我们发现宫内节育器长入子宫肌层，宫腔粘连同样复发。后来，我们用库克球囊预防宫腔粘连的复发。但库克球囊不宜长期放置宫内，时间长了增加了宫内感染的机会，时间短了子宫内膜又未完全生长，导致宫腔粘连的复发。也有人尝试用因特隙包裹库克球囊，结果无法通过宫颈管内口而失败。因此又有人先把库克球囊放入宫腔，在库克球囊两侧塞入因特隙，想借此来预防宫腔粘连的复发。要知道从库克球囊两侧塞入的因特隙，在宫腔内皱成一团，难以发挥防粘连的作用。鉴于以上的困惑，我们能不能发明一种球囊，就像我们的尿管一样，但打入气囊后，不是圆形，而是一个扁扁的倒三角形，与宫腔的形态基本一致。而且在球囊的外面再套一个因特隙膜，这个膜实际上是一个倒三角形的口袋。我们做过通水，14导尿管是可以通过宫颈内口的，更何况做过宫腔粘连分离的宫颈，内口是很松的，即使14导尿管外面再套一层膜也是能通过宫腔内口的。当这种特制的尿管通过宫颈内口后，就可以打起一个气囊，这个气囊是扁三角形的，并且外套一个倒三角形的因特隙袋。由于气囊的压力，因特隙膜就会均匀的贴附于分离的子宫腔内。给予一定的时间，让因特隙膜完全粘附子宫腔，然后再放空气囊，拔除特制的子宫扩张球囊，这时候粘附好的因特隙膜，就可以继续起到预防宫腔粘连的作用。总之：重度宫腔粘连手术难度大，术后又极易复发，严重影响病人的身心健康。希望我的这篇短文，能让有条件的学者专家，去进一步探讨和研究一种新的预防术后宫腔粘连的方法。希望通过大家的思想碰撞！产生新的思想火花！而造福千千万万宫腔粘连的患者！