2024-08-07
作者：张晓玲
来源：妇产科网微信公众号
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病史介绍
患者：女性，23岁，未婚，无性生活史，入院时间：2023-01-29
主诉：继发性痛经3年，加重半年
现病史：患者3年前出现月经来潮第1天痛经，VAS 3-4分，经量中等，2022年10月当地医院B超检查提示：左附件囊肿，大小约4.4cm*3.2cm，壁薄光滑，右附件未见异常；近半年痛经进行性加重，持续1天，VAS 6-7分，需口服止痛药，月经量无改变，2022年11月复查B超提示左附件包块，大小约4.7cm*3.7cm，内见分隔光带，右附件未见异常；1月前我院门诊复查彩超“左侧卵巢囊肿约6.0cm*4.5cm*4.8cm，巧克力囊肿”，CA125：76.25u/ml；门诊以“盆腔包块”收入院；末次月经：2023-01-22。
个人史：无特殊
既往史：无特殊
妇科检查：外阴无异常，未婚未产式；（肛诊）子宫平位，正常大小，质中，活动欠佳，左侧附件可触及一直径约7cm囊性包块，与子宫关系密切，活动度差，右附件未触及明显异常。
辅助检查：
1.彩超（2022/12/28）：子宫左侧见6.0cm*4.5cm*4.8cm囊性包块，壁粗糙，稍厚，境界清楚，内见分隔及细小、均匀的点状回声，CDFI未见异常血流。
2.CA125：76.25U/ml
3.AMH：3.08ng/ml
初步诊断：
左侧卵巢子宫内膜异位囊肿
