您所在的位置: 品牌专栏
原发不孕伴卵巢囊肿患者的备孕管理方案
2024-08-01
作者:武雁
标签:
子宫内膜异位症
  
来源:妇产科网微信公众号
浏览量:1177
■执笔专家: 武 雁 西京医院妇产科 病史介绍 患者:柳某,性别:女,年龄29岁,就诊时间:2023年3月24日 主诉:7年前出现痛经,5年前发现卵巢巧克力囊肿,结婚至今未避孕未孕。 现病史:2021年结婚,婚后同居生活,性生活规律,未避孕未孕至今。婚后月经周期规律,月经初潮13岁,7/28天,2017年开始出现痛经并逐年加重。2018年1月B超发现左侧卵巢巧克力囊肿1.5cm*1.2cm*1.5cm,未治疗。2020年5月B超发现双侧卵巢巧克力囊肿:左侧2.5cm*2.3cm*2.5cm,右侧1.0cm*1.2cm*1.2cm。2022年10月B超发现子宫肌瘤合并子宫肌腺症,双侧卵巢巧克力囊肿,现患者来我科就诊,要求给予进一步诊疗。 个人史:无特殊 既往史:无特殊 家族史:无特殊 妇科检查:外阴已婚未产型,阴道通畅,粘膜正常,宫颈光滑,子宫后位,偏大,活动度差,轻度压痛。右侧附件触及一囊性包块,约4cm大小,边界欠清晰,活动度差,可及触痛。左侧附件触及一囊性包块,约3cm大小,边界清晰,活动度尚可,无压痛。 辅助检查: 妇科超声:子宫后位,大小:7.4cm*5.0cm*4.3cm,宫壁回声不均匀,形态不规则,轮廓清晰。子宫内膜厚度0.6cm,前壁见0.7cm*0.8cm*0.7cm团状低回声,边界清。后壁4.2cm*2.7cm团块低回声,边界不清。左侧附件区见3.7cm*3.3cm*4.1cm无回声,内见细小光点;右侧附件区6.6cm*2.9cm*3.6cm无回声,形态不规则,内见分隔及细小光点。 肿瘤标记物:CA125:77.64U/ml,CA199:33.45U/ml,HE4:47.46pmol/l,CEA:0.154ng/ml,AFP:0.736ng/ml 血常规:血红蛋白102/L,红细胞4.9*10^12/L,白细胞计数7.45*10^9/L,血细胞容积0.354%,血小板403*10^9/L,血沉:8mm/H 性激素:FSH:13.32iu/l,LH:6.32iu/l,E2:26.3pg/ml,PRL:11.16ng/ml,P:0.26ng/ml,T:0.3ng/m,AMH:0.83ng/ml 最后诊断: 1.原发不孕症 2.卵巢子宫内膜异位囊肿 3.子宫肌腺症 4.子宫肌瘤 5.卵巢储备功能减退 诊断依据: 1.继发性痛经,并逐步加重趋势 2.体格检查:子宫增大,活动度差,轻度压痛。右侧附件触囊性包块,边界欠清晰,活动度差,可及触痛,左侧附件囊性包块,边界清晰,活动度尚可,无压痛。 3.妇科超声:子宫前壁见0.7cm*0.8cm*0.7cm团状低回声,边界清。后壁4.2cm*2.7cm团块低回声,边界不清。左侧附件区见3.7cm*3.3cm*4.1cm无回声,内见细小光点;右侧附件区6.6cm*2.9cm*3.6cm无回声,形态不规则,内见分隔及细小光点。 4.肿瘤标记物:CA125:77.64U/ml

评论(0)
精彩评论