产后出血一直是世界范围内孕产妇死亡的主要原因。根据2014年世界卫生组织（Word Health Organisation,WHO）的调查，发达国家和发展中国家因产后出血导致孕产妇死亡的发生率分别为16%和27%，2015年全球孕产妇死亡人数为275000例，其中＞1/3为产后出血所致。在美国，11%的孕产妇死于产后出血。
而事实上，有54%~93%的出血导致的孕产妇死亡是可以避免的。有研究发现，医务人员对分娩和产后的出血量估计不准确是导致产后出血治疗延迟的主要原因；此外，产后出血一旦发生，可能出血极其汹涌，需要争分夺秒、快速启动多学科救治团队，临床实践中可能会出现监测或治疗措施不能迅速到位而影响救治效果。
因此，将产后出血救治流程进行规范化、系统化的表单化管理，有利于救治过程中快速提醒，也有益于病历讨论和总结经验教训，以实现救治能力的不断提高。
北京大学第三医院作为北京市危重孕产妇转诊中心，每年需参与多次产后出血的危重抢救，通过总结实践中积累的经验，医院绘制了简单实用的产后出血记录核查表（图1）。该表格不仅用于记录出血抢救过程，还含有产后出血高危因素、出血救治核查等内容，对产后出血的预防、识别、准备、操作均有所帮助。
一、产后出血的高危预警
对产后出血的及时识别和正确处理可以降低孕产妇死亡率。对产后出血的高危因素识别，可以提醒医务人员积极预防出血，同时让医护人员有更多的时间和资源救治患者。而出血的高危因素往往是动态变化的，需要在不同时间点（入院时、临产后、分娩时等）分别进行评估。
美国加州孕产妇质量协作组织（California Maternal Quality Care Collaborative,CMQCC）将入院时的评估进行了细化，将出血风险分为低危、中危和高危，针对不同危险程度的患者进行有针对性的准备。美国妇产科医师协会（American College of Obstetricians and Gynecologistss,ACOG）也列出了产前、产时的高危因素，并提出可应用的风险评估工具来预测产后出血的发生。
产后出血抢救记录表的第一部分为记录产前及产时的特殊情况。有阴道分娩条件的患者在入院时需予以高危评估，当患者具有任意一项高危因素时，需请有经验的医师对患者进行出血风险评估，与患者及家属充分交代风险，并计划在临产后积极配血，做好出血的应急预案。当患者进入产程和即将分娩时对患者再次进行评估，了解产时过程导致的出血高危因素及产时出血风险变化情况，提高医务人员对产后出血的警惕，积极预防出血发生。
