血管生成标记物对确诊子痫前期的妇女的附加作用

背景：高血压在所有妊娠中发病率2%-8%，是全球孕产妇围产期发病率和死亡率增高的主要原因。血管生成标志物的发现是子痫前期（PE）诊断和管理的关键进展之一。其中被广泛研究的两种标志物是sFlt1和PlGF。PE患者循环中sFlt-1水平较高，PlGF水平较低，且sFlt-1/PlGF比值升高。在“疑似PE”患者中，血管生成失衡可能与孕产妇疾病进展、1-4周内因PE导致分娩，以及围产期并发症等相关。鉴于血管生成标志物对评估“疑似PE”患者预后的作用，国际妊娠高血压研究学会将血管生成失衡纳入2021年子痫前期的定义中。由于“疑似子痫前期”的妊娠女性是一个异质性群体，其中一些已经符合子痫前期的诊断标准，因此本研究评估了可溶性fms样酪氨酸激酶-1（sFlt-1）/胎盘生长因子（PlGF）比值是否增加对此类妇女预后的预测价值。研究目的本研究旨在评估sFlt-1/PlGF的比值在诊断子痫前期中的附加价值。材料设计本研究是对一项前瞻性队列研究的二次分析，该前瞻性队列研究于2009年7月至2012年6月在美国波士顿进行，对妊娠≥20周疑似子痫前期的患者进行产科分诊。临床医生对sFlt-1/PlGF的比值结果不知情。研究回顾了产妇及新生儿护理和结局的临床记录，评估sFlt-1/PlGF比值(≤38，＞38，或＞85)的价值，以识别患者在分诊就诊2周内发展为严重特征子痫前期的风险高低，其中具有严重特征的子痫前期使用美国妇产科医师学会的诊断标准(2013年)。根据产科分诊的信息，对分诊患者的子痫前期定义如下：(1)国际妊娠高血压研究学会的“限制性”标准(即20周及以后新发的高血压和蛋白尿)，或(2)国际妊娠高血压研究学会的“广义”孕产妇标准(即新发的高血压伴蛋白尿或一种/多种相关的孕产妇器官并发症)。对于在分诊中符合PE诊断标准的女性，sFlt-1/PlGF的比值根据既往研究进行分类评估：(1)sFlt-1/PlGF比值≤38作为“2周内诊断为具有严重特征的PE”(PE-SF2)的“排除”测试和(2)比值＞85作为“2周内诊断为具有严重特征的PE”的“纳入”试验。