NO.160 子宫畸形孕产妇采用多种引产方法均失败,如何治疗?
2023-09-06
作者:妇产科网
来源:妇产科网
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患者,女,汉族,26岁,已婚,0-0-0-0,自然受孕,因“停经32+2周,发现胎死宫内5天”于下午入院。
现病史:LMP:2020.5.21,EDC:2021.2.28,孕期定期于外院产检:孕早期超声提示子宫畸形:双子宫可能,早孕(孕囊位于左侧子宫),NT:1.4mm;无创DNA低风险;OGTT:4.61-8.68-6.78mmol/L;系统彩超未见明显异常;入院前5天外院超声提示:宫内单死胎(相当于24+6周),予利凡诺羊膜腔注射、米非司酮口服引产,用药72小时后无有效宫缩予缩宫素引产2天,因“外院引产失败”转入我院。
既往史:无特殊。
生育史:初婚,0-0-0-0。
查体:
体温:36.5℃
脉搏:108次/分
呼吸:20次/分
血压:123/64mmHg
身高:155cm
体重:58Kg
全身皮肤粘膜未见皮疹和出血点,心肺(-)
专科检查:腹部膨隆,子宫脐上两横指,无压痛,扪及较规律宫缩,20-30秒/3-4分钟,胎先露:臀,-3,外阴正常,阴道无明显隔膜,少许血性分泌物,无异味,单宫颈,宫口开大一指尖,胎膜未破,估计胎儿体重700g。
辅助检查:外院超声:双顶径6.02cm,腹围22.83cm,羊水最大深度4.0cm,透声差,胎盘前及左侧壁,成熟度0。提示:宫内妊娠,单死胎,臀位(相当于24+6周)。
初步诊断
1. 胎死宫内
2. 妊娠32+2周孕1产0LS
3. 子宫畸形:双角子宫?