NO.160 子宫畸形孕产妇采用多种引产方法均失败，如何治疗？
2023-09-06
作者：妇产科网
来源：妇产科网
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患者，女，汉族，26岁，已婚，0-0-0-0，自然受孕，因“停经32+2周，发现胎死宫内5天”于下午入院。
现病史：LMP：2020.5.21，EDC:2021.2.28，孕期定期于外院产检：孕早期超声提示子宫畸形：双子宫可能，早孕（孕囊位于左侧子宫），NT：1.4mm；无创DNA低风险；OGTT：4.61-8.68-6.78mmol/L；系统彩超未见明显异常；入院前5天外院超声提示：宫内单死胎（相当于24+6周），予利凡诺羊膜腔注射、米非司酮口服引产，用药72小时后无有效宫缩予缩宫素引产2天，因“外院引产失败”转入我院。
既往史：无特殊。
生育史：初婚，0-0-0-0。
查体：
体温：36.5℃
脉搏：108次/分
呼吸：20次/分
血压：123/64mmHg
身高：155cm
体重：58Kg
全身皮肤粘膜未见皮疹和出血点，心肺（-）
专科检查：腹部膨隆，子宫脐上两横指，无压痛，扪及较规律宫缩，20-30秒/3-4分钟，胎先露：臀，-3，外阴正常，阴道无明显隔膜，少许血性分泌物，无异味，单宫颈，宫口开大一指尖，胎膜未破，估计胎儿体重700g。
辅助检查：外院超声：双顶径6.02cm，腹围22.83cm，羊水最大深度4.0cm，透声差，胎盘前及左侧壁，成熟度0。提示：宫内妊娠，单死胎，臀位（相当于24+6周）。
初步诊断
1. 胎死宫内
2. 妊娠32+2周孕1产0LS
3. 子宫畸形：双角子宫？
