子宫平滑肌瘤，又称子宫肌瘤，是育龄期妇女最常见的妇科良性肿瘤，来源于子宫的平滑肌层，根据其解剖位置，子宫平滑肌瘤分为粘膜下平滑肌瘤、肌层平滑肌瘤和浆膜下平滑肌瘤。大多数平滑肌瘤没有明显症状，可能出现症状包括子宫异常出血、盆腔疼痛、痛经、压迫症状、腰痛或腹胀。大多数症状发生缓慢，急性发作的严重腹痛与红色变性或自发性子宫肌瘤梗死等并发症有关。另一个罕见原因是带蒂的浆膜下平滑肌瘤扭转，表现为急性腹痛，需要紧急手术。延误诊断可能导致缺血、坏死甚至引起腹膜炎。 病例 一位46岁未产妇因严重的下腹痛来到我院就诊，患者于2天前开始下腹痛，逐渐加重，伴有恶心、排尿困难，无呕吐。患者平素月经正常，没有异常阴道流血、排便变化、发烧或畏寒。妇检下腹部肌紧张并压痛。化验结果显示白细胞增多(WBC 12.2 x 10 ^ 3/uL)、 CRP 升高(120 mg/L)、酮尿症(酮 + +)及妊娠测试呈阴性反应。 紧急进行影像学检查，腹部X光片无异常，盆腔超声显示多个子宫肌瘤和一个大的左附件肿块与少量盆腔积液，双侧卵巢血供完好。盆腔CT扫描显示多个子宫肌瘤，子宫旁靠近左侧附件区一个低密度肿块，大小为7.0cm*5.5cm。初步诊断有蒂浆膜下子宫肌瘤或左侧卵巢囊肿扭转，拟实施紧急腹腔镜探查。术中发现肿大坏死的带蒂浆膜下子宫肌瘤
