9个月让卵巢囊肿“缩水”并保住生育力，逆转方案共析！
2025-04-12
作者：徐立新
来源：妇产科网微信公众号
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执笔专家：
徐立新 广州市花都区第二人民医院
01 病史介绍
患者林xx，29岁，初次就诊时间：2024.06.14
主诉：痛经1年，发现左侧卵巢囊肿2天。
现病史：患者1年前无明显诱因出现经期下腹痛，可耐受，经期1-3天症状较重，伴肛门坠胀，VAS评分：3分，服用止痛药物后疼痛可缓解，影响工作，未予以诊治。LMP2024-06-11，经期一直下腹疼痛，不伴恶心、呕吐，大小便正常，2024-06-14腹痛缓解。2天前单位体检经腹部超声发现左侧卵巢内多个囊性回声，大小约38mm*27mm，内含7.1mm*7.6mm的低回声。门诊查肿瘤标志物CA125：27.20U/ml；CEA：1.40ng/L；CA199：19.40U/ml；均正常。
个人史：无特殊。
既往史：无特殊。
月经史：初潮年龄14岁，6-7天/30天，量中，色暗红，无血凝块，末次月经：2024.06.11。
婚育史：已婚，孕1产1，足月顺产，避孕套避孕。
家族史：父母体检，独女，否认家族遗传病史。
全身查体：正常面容，腹部平坦，无压痛及反跳痛。
妇科检查：外阴：阴毛成女性分布，发育正常；阴道：通畅，见少许暗红色血液，粘膜光滑，穹窿正常；宫颈：光滑，无举痛及摇摆痛；宫体：前位，大小正常，表面光滑，质地中等，活动度好，无压痛；双附件区：左侧附件区可触及约5cm囊性包块，活动度差，稍压痛，右侧附件区未触及明显异常；三合诊：直肠黏膜光滑，未触及结节，指套无血染，双侧骶韧带无明显增粗。
辅助检查：
2024-06-14肿瘤标志物检查：CA125：115U/ml（升高）；CEA：1.42ng/ml；CA199：19.8U/ml；HE4：49.54pmol/L。
2024-06-14腹部彩色多普勒超声：子宫前位，宫体大小50mm*37mm*54mm，轮廓清楚，宫壁光滑，肌壁回声均匀。内膜居中，厚约6mm。CDFI：未见明显异常血流信号。左侧附件内见一混合回声团，大小约51mm*43mm，边界清，内部回声不均匀，后方回声无明显变化。CDFI：混合回声团周边可见血流信号，右侧卵巢未见明显异常回声。
初步诊断：
1、左侧附件包块查因：子宫内膜异位囊肿？
2、继发性痛经。
诊断依据：
1、患者1年前出现痛经；
2、妇科检查左侧附件区扪及一肿物，囊性，直径约5cm，活动欠佳，边界清；
3、经腹部彩色多普勒超声：左侧附件内见一混合回声团，大小约51mm*43mm；
4、肿瘤标志物：CA125：115U/ml（升高）。
