多聚合酶抑制剂在卵巢癌管理中的应用→2022ASCO指南更新：一线维持治疗多了一个选项，二线维持或治

背景 2020年，ASCO发布了关于多（ADP-核糖）聚合酶抑制剂（PARPi）治疗卵巢癌的指南。2022年6月，评估卢卡帕利单药治疗（rucaparib monotherapy）的ATHENA-MONO III期多国双盲随机对照试验（RCT）报道了卢卡帕利维持治疗与安慰剂相比，对一线铂类化疗有完全或部分反应的III-IV期上皮性卵巢癌（epithelial ovarian cancer，EOC）患者的疗效。无进展生存期（progression-free survival，PFS）显著改善被视为更新2020年ASCO指南一线维持治疗（first-line maintenance therapy）建议的强烈信号。此外，来自ARIEL4试验（卢卡帕利）、SOLO3试验（奥拉帕利）和ENGOT-OV16/NOVA试验（尼拉帕利）的对总生存期（overall survival，OS）不利影响的报告，又分别被视为对复发性铂敏感EOC（BRCA突变或同源重组缺陷[homologous recombination deficiency，HRD]阳性状态）和未选择的患者人群二线维持治疗（second-line maintenance treatment）更新治疗建议的安全信号。方法实施有针对性的文献检索，以确定该患者人群中PARPi的任何其他III期随机对照试验。未发现其他随机试验，尽管确定了三封医疗保健提供者信件（Dear Health Care Provider letters），一篇摘要以及美国食品和药物管理局（Food and Drug Administration，FDA）标签的变化。重新召集了最初的专家小组，审核ATHENA-MONO的证据和ARIEL4、SOLO3、ENGOT-OV16 / NOVA总生存结果报告，以及新的葛兰素史克处方信息，从而更新建议（总结参见只是在线上发布的附录Fig A1和A2，略）。