生育率一降再降！国家医保局重整规范产科服务项目，拯救产科！

生育是人生喜事，也是关系繁荣昌盛的家国大事。近年来随着晚婚晚育、优生优育现象和青年人婚育观念的变化，产科成为医疗服务行业中备受挑战的医疗机构科室，近年出现了多家医院关停产科、妇产医院倒闭转型的社会新闻。今年二月妇产科专家、上海妇婴保健院教授段涛主任发出“救救产科”的呼吁。自2020年以来，全国已有不少公立和民营妇幼医院的产科业务迎来关闭或优化调整，一些业内人士声称产科的寒冬到了，救救产科的呼声引起了业界的共鸣。 6月15日，国家医疗保障局发布《产科类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，将各地原有产科类医疗服务价格项目整合为30项，并将“分娩镇痛”“导乐分娩”“亲情陪产”等项目单独立项。形象来说，规范整合产科类价格项目，就是要把各地相对有特点的医疗服务项目“方言”变成全国统一的“普通话”。过去，医疗服务价格项目由各省价格部门牵头制定，各省之间价格项目不仅数量差异较大，价格项目名称等也有较大差异。国家医疗保障局介绍，以难产接生为例，各地根据不同情形和方式，设立了产钳助产、臀位助产、胎头旋转等多个价格项目，实际上这些项目技术难度、资源消耗比较接近。随着医疗技术发展，新的助产方式被逐步引入临床，这种将具体操作与价格项目紧密绑定的立项方式，无法很好适应部分新技术的收费需求。因此，指南将资源消耗、技术难度等基本相当的项目归为一类，各地原有产科类医疗服务价格项目被整合为30项，以更好适应临床实际。同时，指南单独设立“分娩镇痛”“导乐分娩”“亲情陪产”项目，支持医疗机构提供以产妇为中心的人性化分娩服务，鼓励各地积极开展镇痛分娩服务，支持有条件的医疗机构向孕产妇提供专业化的陪伴分娩、导乐分娩服务。 1、临床对产科服务价格有哪些新要求？从一线调研的情况来看，目前临床实践中对产科发展的需求，主要是体现在两个方面：一是希望新增新的医疗服务价格项目；二是希望更好体现产科医疗技术劳务价值。一方面，随着医疗技术发展、人口政策优化、生育观念进步，近年不少医疗机构陆续推出一些更加人性化的产科医疗服务，如“分娩镇痛”等。实践中，一些地方按照原来的椎管麻醉项目收费，医疗机构因无独立的价格项目减少了提供的分娩镇痛的积极性；一些地方则是因麻醉医生数量有限，无法提供服务，不能很好地满足此类生育医疗服务需求。因此，医疗机构希望明确有关价格政策方向，充分发挥价格调节资源配置的功能，引导医疗机构提供相关服务，更好满足无痛分娩等多元化生育服务需求。