病例介绍
患者36岁,G6P2,剖宫产。
✦主诉:经期下腹痛进行性加重伴经量增多4+年。
✦现病史:一贯经期下腹痛,经量多,4+年前经期下腹痛加重,经量增多为原来的3倍,经期由6-7延长至10+天。
查彩超示:双子宫,双侧子宫腺肌病,HGB 波动于80-90g/L,长期口服补血药物,2年前阴道出血不止,HGB 61g/L,输血治疗后行“宫腔镜检查+分段诊刮术”。
术后病理:双侧子宫腔内膜均呈增殖反应,术后孕激素后半周期治疗无效,口服达英-35、优思明症状有改善,5月前经期下腹痛再次加重,经量仍较多。
✦既往史:剖宫产2次,均因“子宫畸形”均行右侧子宫下剖宫产术。
婚育史:2-0-4-2。
妇科查体:外阴已婚已产式,阴道一个,通畅,宫颈2个,可触及两个宫体,右侧子宫增大如孕2+月大,左侧子宫增大如2+月大,质稍硬,活动度尚可,无压痛,双附件未及异常。
✦辅助检查:
妇科彩超:
1.子宫畸形:双子宫双宫颈。
2.子宫肌腺症(左侧子宫体7.0cm×5.8cm×6.8cm,回声欠均匀。右侧子宫体7.4cm×5.6cm×6.2cm,回声欠均匀)。
盆腔MRI:
1.子宫双宫颈、双子宫畸形。
2.子宫肌腺症并腺肌瘤改变。
3.右侧疤痕子宫。
血常规:HB:87g/L。
肿瘤标志物:CA125:117.9U/ml。
✦入院诊断:
1.子宫腺肌症。
2.双子宫双宫颈畸形。
3.中度贫血。