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每周一手术 | 李青教授:腹腔镜DIE切除术+右侧输尿管膀胱再植术
本期【每周一手术】栏目我们将为大家重点推出安庆市立医院妇产科科主任李青教授的“腹腔镜DIE切除术+右侧输尿管膀胱再植术”精彩视频分享,为大家交流、学习手术技巧提供参考。
子宫内膜异位症


病史介绍

✦主诉:

患者黄XX,女,38岁。因“停经44天,腹痛伴阴道流血2天,加重3+小时”,于2022-09-28 04:58:00入院。


✦现病史:

LMP:2022.8.15,有痛经。入院前1周自测尿妊娠试验阳性,入院前2天无明显诱因下出现下腹坠痛伴少许阴道流血,未重视,2022.9.27至当地社区查妇科彩超示盆腔少量积液(1.4cm*0.8cm);建议继续观察,入院前日19:00左右阴道流血增多,伴血块,随后逐渐减少,未就诊,入院前3小时下腹部坠痛难忍,伴腰酸,急诊入院,拟“腹痛待查:宫外孕?”收住我科。


✦婚育史:

孕2产1,顺产。


✦查体:

T36.6℃;P65次/分;R18次/分;BP113/67mmHg。


✦专科情况:

外阴无特殊;阴道:畅,可见褐色血液;宫颈口未见组织嵌顿;宫体:饱满,活动尚可,压痛(+);附件:未及明显异常,压痛(+-)。三合诊:右侧骶主韧带稍增粗,触及一大小约3cm*2.5cm结节,触痛(+),肠壁柔软,粘膜光滑。


✦入院后完善检查:

检验报告:
CA125:185.1u/ml;肝肾功能:正常
HCG:9.28:443U/L;9.30:78.38U/L
检查报告:
泌尿彩超:右侧输尿管扩张(上段内径扩张5mm),右肾积水(肾盂分离12mm)
盆腹腔CT:右附件区饱满,右侧输尿管及肾盂扩张
盆腹腔MRI:未见明显异常
静脉肾盂造影:右侧输尿管下段局限性狭窄
尿液细胞学检查:未见肿瘤细胞


✦手术方式:

腹腔镜下深部浸润型内异灶切除术+右侧输尿管膀胱再植术

✦术后病理:

深部内膜异位结节(子宫内膜异位结节)

部分输尿管(子宫内膜异位结节)


专家简介

李青 教授

安庆市立医院妇产科科主任,医学博士,教授,主任医师,安徽医科大学硕士生导师


安徽省女性生殖整复专业委员会主任委员,中国整形美容协会盆底功能障碍性疾病物理康复专委会常委,安徽省微创医学会妇产科专业委员会常委,安徽省生殖与遗传专业委员会常委,安徽省医学会生殖医学分会委员,安徽省医学会妇科肿瘤分会委员,安庆市妇产科医疗质量控制中心主任,安庆市产前筛查中心主任、安庆市围产医学协作组副组长,安徽医药编委、审稿专家。主持省级课题2项,市级课题1项,参与国自然基金面上项目2项,发表论文30余篇。擅长妇产科各种常见病及疑难病的诊治,尤其擅长妇科恶性肿瘤手术、妇科腔镜手术、盆底重建手术以及产科急、危、重症患者的救治。


责任编辑:Liu

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