NO.112 宫内节育环嵌顿引起的并发症风险有多大?
2022-03-22
作者:罗晓英
来源:妇产科网
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患者,女,37岁,因“发现子宫内节育器移位52天”于2021-10-31入院。
现病史:52天前患者因自测尿HCG阳性于某私人医院行B超提示宫内无回声,子宫后壁肌层节育器声像,患者无腹痛,无阴道流血流液,未诉特殊不适,建议患者上级医院诊治。48天前患者自行到另一家私人诊所行人工流产术,自诉术中未探及节育环,术后行盆腔平片提示盆腔内节育器,位于耻骨联合上偏左4cm处,建议患者上级医院进一步诊治。46天前患者就诊于我院,行B超提示子宫后壁肌层内强回声,考虑异位节育环,患者未诉腹痛,阴道流血少,大小便正常,建议患者月经来潮结束后我科住院诊治。患病以来精神、食欲、睡眠可,大小便正常,体重未见明显改变。
既往史及家族史:11年前于外院行剖宫产。10年前因宫外孕于外院行腹腔镜下患侧输卵管切除(具体不详)。2021年06月12日于某私人医院安环避孕。否认肝炎、结核等传染病史,否认心脏病、哮喘、甲亢、癫痫、青光眼等病史,否认输血史,否认外伤史,否认药物、食物过敏史,预防接种史不详,系统回顾未见明显异常。父母亲体健,有一个弟弟体健,否认家族性遗传及传染性疾病。
月经史及婚育史:11 3/30 2021-10-20,平素月经规律,月经量中,无血凝块,有痛经,平素白带正常,无脓血。
查体:体温36.8℃,脉搏66次/分,呼吸19次/分,血压126/76mmHg,心肺未闻及异常,腹平坦,全腹软,无压痛、反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音(-),肠鸣音正常。外阴:已婚已产型,发育正常;阴道:畅,见少许稀薄分泌物;宫颈:光滑,无举痛;宫体:前位,正常大小,活动,无压痛;双附件:未扪及明显异常。
辅助检查:妇科B超(2021-09-15 我院):子宫前位;宫体长径约:54mm、厚径约:41mm、宽约:55mm;大小如常;形态规则;子宫实质回声均质;宫腔内探及间距约5mm混合回声,内未见血流信号;子宫后壁肌层内可见节育环样强回声。双侧附件区未见异常。
初步诊断:子宫内节育器移位
诊疗计划:完善盆腔CT等相关检查,择期手术。