NO.142 情绪波动、睡眠障碍、月经稀发，早发性卵巢功能不全怎么办？

导语 HRT带来的获益大于弊端，应至少使用至女性平均自然绝经年龄。分享专家：金凤主治医师上海市第六人民医院亮点抢先看患者反复情绪波动伴睡眠障碍长达一年，月经周期为18-50天，持续2-3天，月经量少。考虑患者年龄小于40岁，且激素测定提示促卵泡成熟激素（FSH）大于25 IU/L，临床诊断为早发性卵巢功能不全（POI），并给予雌二醇／雌二醇地屈孕酮2/10mg进行治疗。病例简介患者是一名38岁女性，最近一次就诊时间为2021-12-28。主诉：反复情绪波动伴睡眠障碍，症状长达一年。既往史和家族史：无。初潮年龄：12岁。月经史：月经周期为18-50天，持续2-3天，量少。生育史：足月产次数（T）：1；早产次数（P）：0；流产次数（A）：1；存活子女数（L）：1。绝经相关症状：中度。 Kupperman评分：30分。体格检查：身高160cm，体重56kg，血压120/60mmHg，神情对答切题，无贫血貌。眼球无外凸，甲状腺未扪及结节。妇科检查：外阴阴道无异常。宫颈光，子宫中位，大小正常，内膜厚度3mm，回声均匀，右侧卵巢大小为21mm*13mm*10mm，左侧卵巢大小为13mm*10mm*9mm，未见窦卵泡。双附件未及明显肿块。宫颈人乳头瘤病毒（HPV）筛查、宫颈液基细胞学检查（TCT）未见明显异常。乳腺检查：乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）检查右乳3类，左乳2类。其他辅助检查：性激素检查结果：卵泡刺激素（FSH）：31 IU/L 黄体生成素（LH）：17 IU/L 雌二醇（E2）：48 pmol 催乳激素（PRL）：4.5 nmol/L 孕酮（P）：2.2 nmol/L 睾酮（T）：0.46 nmol/L 抗缪勒氏管激素（AMH）：0.5 ng/ml 甲状腺功能正常，空腹血糖正常，血脂正常。颈动脉超声检查显示双侧颈动脉轻度硬化，未见明显斑块。诊断结果：考虑患者年龄小于40岁，且一年前开始出现症状，激素测定提示FSH大于25 IU/L，诊断为POI。