NO.145 失眠、心慌、耳鸣、全身酸痛，如何治疗围绝经期综合征？

亮点抢先看患者绝经一年，同时有失眠、心慌、耳鸣、全身酸痛等症状。经检查，心肺未见异常，子宫、乳腺正常。根据临床症状诊断为“围绝经期综合征”。根据围绝经期综合征应用绝经激素治疗的治疗原则，给予患者雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片1/10mg治疗。病例简介患者为52岁女性，最近一次就诊时间为2022-06-16。主诉：绝经一年，失眠，心慌，耳鸣，全身酸痛。既往史和家族史：无特殊。初潮年龄：13岁。月经史：既往月经周期30天，持续7天；月经中量，规律。生育史：足月产次数（T）：1；早产次数（P）：0；流产次数（A）：2；存活子女数（L）：1。绝经相关症状：中度。 Kupperman评分：15。妇科检查： 2021年7月7日，妇科检查显示子宫平位，形态未见异常，前后径约4.3cm，肌壁回声欠均匀，未见明显团块；子宫内膜双层厚约0.57cm，回声欠均匀，未见明显团块，宫颈可见较大约0.4cm囊性回声；彩色多普勒血流显像（CDFI）显示子宫内未见异常血流信号。附件区查双侧卵巢显示欠清，右附件区可见大小约1.0*1.1cm囊性回声，左侧附件区未见团块。查盆腔显示子宫直肠陷凹内未见明显游离无回声。经超声诊断：1.宫颈纳氏囊肿；2.右附件区囊性回声。 2022年6月16日，腹部子宫附件彩超显示子宫正常大小，无压痛。乳腺检查： 2022年6月16日，乳腺彩超显示双侧乳腺皮下层回声清晰，未见异常；乳腺腺体无明显增厚，层次清楚，内部回声呈增强与减弱相互间杂，分布不均，多方位扫查未见乳腺导管扩张，乳腺未见占位回声，CDFI未见异常血流信号。其他辅助检查: 2022年6月16日，二维及M型超声测值结果如下：主动脉根部（AO）：29mm 左房（LA）：30mm 右室（RV）：17mm 室间隔厚度（IVS）：8mm 左室后壁厚度（LVPW）：7mm 左心室舒张末期内径（LVIDd）：46mm 左心室收缩期内径（LVIDs）：28mm 多普勒测值结果如下：二尖瓣口血流速度（MV-E）：110cm/s MV-A：89cm/s 主动脉瓣口流速（AV）：148cm/s 肺动脉瓣口流速（PV）：100cm/s 心功能测值结果如下：左心室射血分数（EF）：61% 每搏输出量（SV）：43ml 心脏左室短轴缩短率（FS）：32% 由检查结果可见各房室大小正常；主动脉及肺动脉内径正常；房、室间隔连续；室间隔及左室后壁厚度正常，二者搏幅正常；静息状态下未见室壁节段性运动异常；各瓣膜形态、结构未见明显异常；心包腔未见明显积液。多普勒测值及CDFI检查可见三尖瓣少量反流[最大流速（Vmax）:203cm/s，压力阶差（PG）：16mmHg]，据此估测肺动脉收缩压约19mmHg，二尖瓣微量反流，余瓣膜区未见明显异常血流信号；心内未见明显分流；组织多普勒检查显示二尖瓣环舒张期运动频谱e＞a。由此诊断患者：1.轻度三尖瓣反流；2.左心室收缩功能测值正常。诊断结果: 因绝经一年，并有失眠、心慌等更年期相关症状，诊断患者为“围绝经期综合征”。