NO.150 反复妊娠丢失六次，需要注意这个原因！

导语反复妊娠丢失与遗传学因素关系密切，做好遗传学检测，是降低反复妊娠丢失的重要措施。患者，28岁，女主诉：自然流产5次，生化妊娠1次。现病史：第1次妊娠：2015.07自然受孕，孕40天B超提示空囊，后完全流产，未清宫，未行胚胎染色体（胚染）和病理检查。第2次妊娠：2018.04自然受孕，孕7周胎心消失，完全流产，未清宫。未行胚染和病理检查。第3次妊娠：2018.11自然受孕，孕7周+胎心消失，完全流产，未清宫。未行胚染和病理检查。第4次妊娠：2019年自然受孕，孕6周+，完全流产，未清宫。未行胚染和病理检查。第5次妊娠：2020.04自然受孕，孕9周+胎心消失，清宫，胚胎绒毛芯片检测未见异常，无病理结果。孕期保胎用药：孕酮、HCG。第6次妊娠：2021.11自然受孕，生化妊娠。 2022.02至2023.02就诊于上海市第一妇婴保健院，要求进一步明确流产原因。生育史：0-0-6-0 月经史：15岁初潮，6-7/28天，量正常，无痛经史既往史、家族史、过敏史：无特殊体格检查：身高155cm，体重60kg，BMI：25 妇科检查：无特殊本科室病因筛查：染色体核型：女方46 XX，男方46 XY 女方排卵情况：正常；丈夫精液：正常解剖因素：2020.10 宫腔镜：未见异常感染因素：TORCH 阴性；RPR/HIV/乙肝/结核/丙肝均阴性；TCT/HPV/衣原体/支原体未见异常免疫因素：自身免疫抗体谱均阴性；淋巴细胞亚群及IgG/IgA/IgM均正常血凝因素：D-D:0.48；血小板聚集（Pagt）:73.5%；纤溶酶原激活剂抑制物（PAI）:4.07↑；HCY:6.5；MTHFR:TT型；PC、PS、ATIII均正常 Ins：5.36-22.77-31.69-39.48-18.87；Glu：4.8-8.1-9.1-7.2-5.3 内分泌及其他：性激素、甲功正常；叶酸:16.68，25OHD:23.3↓；CHO:4.46，TG:0.88 初步诊断：反复妊娠丢失-6（生化妊娠-1），IR，MTHFR TT，超重