NO.151 AUB-O、巧克力囊肿伴有子宫内膜炎，如何用药？
重庆医科大学附属巴南医院
重庆市巴南区人民医院
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病史介绍
患者，冉XX，女，40岁，已婚（新近丧偶），于2022年3月13日来重庆市巴南区人民医院就诊。
主诉：痛经1+年，不规则阴道流血1+月。
现病史：患者1+年前无明显诱因出现经期下腹疼痛，月经第二天症状较重，持续至整个月经期，月经干净后可缓解。痛经逐渐加重，难以忍受，需口服“芬必得”治疗，未重视及诊治。1+月前（2022-2-10）患者月经正常来潮，持续5天后明显减少，患者配偶于2022-2-15因车祸去世，患者开始出现阴道流血持续不净，量时多时少，量多时需用日用卫生巾2-3张，量少时打湿1张卫生护垫，伴有下腹隐痛不适，无畏寒发热，无恶心呕吐，大小便正常，仍未及时就诊。今来我院，查血HCG阴性，阴道超声提示“右侧附件区囊性暗区，大小约4.2cm×2.0cm×3.0cm，考虑巧克力囊肿；子宫内膜厚0.7cm”。
既往史：平素体健，否认手术史及慢性病史；否认食物药物过敏史。
月经史：初潮11岁，经期5-6天，周期25-28天，量中，痛经明显，末次月经2022-2-10；前次月经：2022-1-13；前前次月经：2021-12-16。
婚育史：已婚（新近丧偶），G2P1，人流1次，顺产1次，既往避孕套避孕，近期否认性生活史。
家族史：无特殊。
体格检查：血压120/74mmHg，脉搏82次/分，体温36.3摄氏度，呼吸20次/分，身高155cm，体重51kg，BMI 21.2kg/m2，内科查体无特殊。
专科查体：外阴已产式，阴道通畅，见少许暗红色血液，伴有异味；宫颈轻度糜烂，无举痛；宫体后位，常大，轻压痛，右侧附件区扪及包块约3+cm，活动欠佳，无压痛，左侧附件区未扪及异常。
辅助检查：2022-3-13我院妇科彩超：右侧附件区囊性暗区大小约4.2cm×2.0cm×3.0cm，巧克力囊肿待除外；子宫内膜厚0.7cm。性激素6项：FSH 4.67mIU/L， LH 9.33mIU/L ，E2 88.58 pg/ml， P 0.36 ng/mL，T 23.95 ng/mL，PRL 10.28ng/ml。CA125：59.2U/mL。血常规：白细胞 3.73×109/L ，血红蛋白 100g/L， 血小板 203×109/L，N78.2%。血HCG阴性。甲状腺功能、肝肾功、血糖、血脂未见明显异常。
疼痛视觉评分为5分。
