指南速递 | NCCN卵巢癌包括输卵管癌和原发性腹膜癌指南2023.V2版更新要点

近日，NCCN卵巢癌临床实践指南（2023版）更新了第二个版本，现将具体更新内容进行整理：变更一关于I期疾病的初始治疗在某些情况下有用：增加了多西他赛/奥沙利铂/贝伐珠单抗+维持贝伐珠单抗作为IB/IC期疾病的初始治疗方式 ✦用于高级别浆液性癌、子宫内膜样癌（2/3级）、透明细胞癌和癌肉瘤（IB/IC期）（2A类证据） ✦用于黏液性癌（IC期）、低级别浆液性癌（IC期）、I级子宫内膜样癌（IC期）（2B类证据）变更二关于II-IV期疾病的初始治疗在某些情况下有用中：增加多西他赛/奥沙利铂/贝伐珠单抗+维持贝伐珠单抗作为II-IV期疾病的初始治疗方式 ✦用于高级别浆液性、子宫内膜样（2/3级）、透明细胞癌和癌肉瘤以及黏液性癌（2A类证据） ✦用于低级别浆液性、I级子宫内膜样癌（2B类证据）变更三初始系统治疗方案推荐剂量增加了多西他赛/奥沙利铂/贝伐珠单抗+维持贝伐珠单抗方案的剂量推荐多西他赛75mg/m2 IV，随后奥沙利铂85mg/m2 IV及贝伐单抗15mg/kg IV每21天重复1次，共6个周期继续每21天贝伐单抗15mg/kg IV至1年的疗程变更四铂耐药性疾病的复发治疗在其他推荐方案细胞毒性治疗中：增加了吉西他滨/贝伐珠单抗方案附2023.V1版更新要点变更一关于卵巢癌的诊断部分 1.检查项目上，对于保留生育功能者增加了生殖内分泌和不孕症（REI）的评估，必要时行子宫内膜活检。 2.获得家族史中关于脚注g的解释，变更为：在缺乏BRCA1/2突变检测时，HRD（Homologous recombination deficiency）状态可有助于评估应用PARP抑制剂（PARPi）治疗的获益程度。变更二关于卵巢癌的维持治疗 1.初始治疗中未联合贝伐珠单抗者：新增卢卡帕利（Rucaparib）作为BRCA1/2野生型或未知型、BRCA1/2突变（胚系或体系）患者的治疗选择。 2.初始治疗中联合贝伐珠单抗者： ✦贝伐珠单抗+奥拉帕利作为存在HRD患者的治疗（修订为1类证据）。 ✦增加了贝伐珠单抗单药用于HRD患者。 ✦新增卢卡帕利作为BRCA1/2突变（胚系或体系）患者的治疗选择。 ★脚注y的修订：存在体系或胚系BRCA1/2突变的患者，若初始治疗中联合了贝伐珠单抗，维持治疗单独应用PARP抑制剂（奥拉帕利、尼拉或卢卡帕利）数据有限。然而，基于其他亚组应用PARPi维持治疗显著的获益程度，可以考虑应用单药PARPi进行维持治疗。