临床上缺乏对宫颈癌及其它导致人工绝经的肿瘤患者的关注,对于适合HRT的患者,临床医生应尽可能与患者沟通,使她们有正确的认识,除了“治已病”,同时兼顾“治未病”
患者女,44岁,G8P2,宫颈鳞癌Ib1术后9年,术后每日口服戊酸雌二醇1mg6年,现停用近3年。患者2014年5月因宫颈鳞癌行手术治疗,术中行右侧结肠旁沟右卵巢悬吊。术后次日即感潮热、盗汗、失眠,服用补佳乐治疗,血管舒缩症状好转。2020.7.8我院复诊,除阴道瘙痒外无其它不适。FSH20.83IU/L,LH11.36mIU/L,AMH0.07ng/ml。全自动阴道分泌物联合检测:阴道微生态失衡。增加普罗雌烯阴道胶丸治疗GSM。此后患者自行停药,现骨痛、睡眠差、阴道干涩、易疲劳等不适。
既往史无特殊。
专科检查:外阴:部分萎缩;
阴道:残端软;
宫颈、宫体、附件:缺;
盆腔:未及包块;
分泌物:淡黄,少。
其余体格检查未见特殊。
辅助检查:2023.4.20:FSH57.33IU/L,LH15.73mIU/L,AMH0.03ng/ml。
双能X线骨密度测定:骨量减少。
腹部CT平扫+增强:
1. 子宫缺如,符合术后改变;
2. 右侧髂窝悬吊卵巢伴囊肿;
3. 盆腔少许积液;
4. 腹膜后及盆腔内未见明显肿大淋巴结;
5. 右侧腹股沟区良性中空淋巴结。
全自动阴道分泌物联合检测:杆菌:少许;过氧化氢:+。其余辅助检查未见特殊。
治疗:给予钙片维生素D及戊酸雌二醇片(补佳乐)1mg连续口服治疗。
用药半月后回访,患者更年期骨痛、睡眠差、阴道干涩症状好转。