NO.166 病例分析室 | 长期痛经怎么办？注意这个原因！
2023-12-09
作者：妇产科网
来源：妇产科网
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患者，黄某，30岁，未婚未育，因“痛经进行性加重1年余，发现卵巢肿物半年”于2022.1初次就诊。
现病史：
患者自月经来潮即轻微痛经，无需止痛药物治疗，近1+年自觉痛经较前加重，呈进行性，需口服止痛药物缓解疼痛。于2021.7月单位体检发现右卵巢囊肿，自述当时大小4.2cm*2.5cm，考虑巧囊，自述2021.8至10月服用地诺孕素治疗3个月，服药期间症状缓解，后中药治疗，因痛经进行性加重，此次为求进一步治疗就诊。
既往史：
否认高血压、糖尿病等内科合并症病史
否认血栓性疾病史
否认乳腺疾病病史
口服地诺孕素3疗程
月经婚育史：
未婚未育，13岁初潮，周期28-32天，经期7天，月经量偏多，痛经（VAS:8分）
家族史：
无特殊。
专科查体PR：
直肠黏膜光滑，无触痛结节，子宫前位，常大，无压痛，子宫右后方可及一囊性肿物，约5cm*4cm大小，活动可，无压痛。双侧主骶韧带及后陷凹未及触痛结节。
辅助检查：
HGB：109g/l
2021.7单位体检：
肝肾功能均正常
肿标自述正常（未见报告）
腹部超声未见异常
乳腺超声未见异常
甲状腺超声未见异常
CA125：10.5U/ml
CA199：37.22U/ml
2022.1复查超声：右侧附件区可见一51.0mm*46.4mm*38.4mm的无回声区，其内透声差，可见分隔，包膜完整，后方回声增强，未见明显血流信号。
影像学结论：右卵巢囊肿（考虑子宫内膜异位囊肿）。
初步诊断
1、右卵巢囊肿（子宫内膜异位囊肿？）
2、继发贫血
